Interna

Kolonoskopija

KOLONOSKOPIJA

Promene debelog creva se danas vrlo jednostavno otkrivaju. Zbog toga karcinom debelog creva spada u karcinome koje je najlakše otkriti i izlečiti.

Ukoliko se dijagnoza ove bolesti postavi u ranoj fazi, hiruškim lečenjem se postiže potpuno izlečenje.

Na žalost, karcinom debelog creva i dan danas spada u jedno od najčešćih smrtonosnih malignih oboljenja. Razloge treba tražiti u neprimenjivanju savremenih načina skrininga i dijagnostike, kako među opštom populacijom starijom od 40. god. koja nema nikakve zdravstvene probleme, tako i među pacijentima sa simptomima oboljenja debelog creva.

ŠTA JE KOLONOSKOPIJA (slika 01)

Kolonoskopija je nesumnjivo “zlatni standard” u dijagnostici debelog creva.

Uz pomoć kamere koja se nalazi na vrhu specijalnog savitljivog creva, detaljno se pregleda unutrašnja površina celog debelog creva do završnog dela tankog creva (oko 1,5m). Na ovaj način moguće je uočiti i najmanje promene na sluzokoži.

Pregled je neugodan ukoliko se radi bez anestezije, dok je uz laku intravensku anesteziju prilično komforan.

KADA SE RADI KOLONOSKOPIJA?

1. kao preventivni pregled posle 40. god. života

· rano otkrivanje premalignih promena debelog creva, npr. polipa koje obavezno treba ukloniti da bi se sprečio njihov razvoj u malignu bolest

· rano otkrivanje malignih promena (raka) debelog creva

2. u sledećim situacijama:

· krvarenje iz debelog creva

· neobjašnjivi/hronični/česti bolovi u trbuhu

· promene u pražnjenju stolice (smenjivanje prolivaste i čvrste stolice)

· anemija (loša krvna slika)

· malaksalost

· gubitak apetita i telesne težine

· pozitivan FOBT (Hemokult) test na skriveno (okultno) krvarenje iz stolice

· ranije dijagnostikovan polip ili rak debelog creva

· rak debelog creva u porodici

Uvek treba imati na umu da hemoroidi (najčešći razlog krvarenja iz debelog creva) mogu postojati zajedno sa polipom ili malignim promenama. Zato svako krvarenje iz debelog creva treba ispitati kolonoskopom.

ŠTA SE OTKRIVA KOLONOSKOPIJOM?

· uzroci krvarenja iz debelog creva

· upalni procesi

· divertikulumi ( izrasline)

· polipi

· ulceracije

· dobroćudni tumori

· zloćudni tumori (rak debelog creva)

U toku kolonoskopije, ukoliko se uoči neka sumnjiva promena na sluzokoži debelog creva, obavezno se uradi BIOPSIJA tj. uzima se tkivo promene koje se šalje na patohistološki pregled. (slika 004)

Na patohistološkom pregledu uzorkovano tkivo se pregleda pod mikroskopom, čime se postavlja definitivna dijagnoza i određuje da li je potrebno dalje lečenje.

U zavisnosti od veličine promene, u toku kolonoskopije se može odstraniti i cela promena.

PRIPREMA ZA KOLONOSKOPIJU

Priprema podrazumeva čišćenje debelog creva od crevnog sadržaja, dan pre intervencije.

- dan pre intervencije ne smete jesti čvrstu hranu i piti napitke crvene boje

- lek koji po našem savetu kupite u apoteci (najčešće je to Fortrans) i po uputstvu popijete (u zavisnosti od termina intervencije), dovešće do učestalih prolivastih stolica, čiji je krajnji rezultat očišćeno debelo crevo.

- dan pre i na sam dan do 4 sata pre intervencije, poželjno je da unosite dosta tečnosti (vode, čaja, bistrih supa).

- ukoliko uzimate neke lekove (posebno Aspirin, Brufen, Diklofen , Sintrom, Sinkum, Plavix), u periodu od dve nedelje pre intervencije obavestite svog lekara da se spremate za kolonoskopiju.

- potrebno je uraditi laboratorijske analize: kompletna krvna slika, osnovne biohemijske analize sa faktorima koagulacije, krvna grupa

- internistički pregled

- pred samu intervenciju kod će anesteziolog uraditi klinički pregled sa EKG-om.

Neophodno je da debelo crevo tokom kolonoskopije bude potpuno čisto, kako fekalije ne bi sakrile eventualnu promenu sluzokože. Stoga je potpuno jasno zbog čega se intervencija prekida u slučaju da doktor započne kolonoskopiju i uoči da debelo crevo nije dobro očišćeno.

KAKAV JE OPORAVAK POSLE INTERVENCIJE?

- mogu se javiti blagi bolovi i osećaj nadutosti trbuha zbog ubacivanja vazduha u crevo, ali sa izbacivanjem gasova to prođe

- bolnicu napuštate sat-dva posle intervencije

KOJE SU KOMPLIKACIJE?

Kolonoskopija je bezbedna procedura i komplikacije su izuzetno retke, ali ipak može da dođe do:

minimalnog krvarenja zbog biopsije ili ako je uklanjan polip
povrede sluzokože creva
tvrd i naduven stomak
temperatura
povraćanje
alergije na lekove ordinirane tokom anestezije

Komentari i pitanja

dušanka kaze

24-04-2013

Poštovani, moje pitanje je u vezi kolonoskopije, a radi se o sledećem : Imam 66god , imam hemoroide, imala sam pre par meseci svežu krv u stolici, i pre dve nedelje okulzivni pozitivni test stolice.Koliko je hitna kolonoskopija?posle praznika idem na put. pozdrav Dušanka

avatar Poštovana Dušanka, Jedino kolonoskopijom možete saznati zbog čegaVam je pozitivan okultni test, zbog toga što on može biti potitivan kada se ima rak debelog creva. Ne želim daVas plašim, ali u svakom slučaju bi trebalo da uradite kolonoskopiju. Kod nas , kolonoskopiju radi Prof Doder i košta (cena poslata na e-mail) u anesteziji. Ukoliko se radi biopsija, ili uklanjanje polipa to se ne plaća dodatno osim Histopatološkog nalaza. Postavljaju pitanje, da li kolonoskopija na skeneru može da zameni kalsičnu, zato što je klasična neprijatna. I skenerska kolonoskopija je neprijatna jer Vas pune vazduhom. Ima veliku manu, ukoliko se nešto vidi, opet morate raditi klasičnu kolonoskopiju da bi ste posebnim instrumentom uzeli tkivo naanalizu. Inetrvencija se zakazuje na fiksni tel 011 319 68 0. S poštovanjem, Bolnica AnaLife

gordanapopadic kaze

22-04-2013

dobar dan imam 36 godine i posle trece trudnoce dobila sam hemoroide koje sam podvezivala dosta puta ali sada su opet akutni zatvor i stalno krvarenje,zanima me dali moze da se uradi kolonoskopija i laserska operacija u jednom i koja je cena tog zahvata,hvala unapred isto me zanima koja je cena laserske liposukcija stomaka,ruku i butine

avatar Poštovana Gordana, Pošto ste radili klasičnu operaciju hemoroida, ne znam da li se kod Vas može raditi laser. Što se tiče krvarenja, mislim da bez obzira na hemoroide i operaciju , trebalo bi da uradite kolonoskopiju, koju kod nas radi Prof Doder, da isključite karcinom debelog creva. Što se tiče cene laserske liposukcije stomaka, nogu, butina, ruku, potrebno je ili da dođete na besplatan konsultativni pregled (011 319 68 08) ili da pošaljete svoje slike na e-mail Bolnica@analife.rs. S poštovanjem, Bolnica AnaLife

dušanka kaze

19-04-2013

Poštovani, pregled stolice pokazao pozitivno okultno krvarenje. Htela bih da uradim kolonoskopiju, što pre. Koliko košta u anesteziji? pozdrav

avatar Poštovana Dušanka, Cena kolonoskopije je (cena poslata na e-mail). Intervencija se radi u anesteziji, zahteva pripremu i određene analize da nam doneset. Intervenciju radi Prof Doder. Priprema podrazumeva laboratoriju sa krvnom slikom i urinom, internistički nalaz , Da bi ste dobili detaljnije informacije kako se radi priprema za čišćenja i slobodni termini kod Prof Dodera, molim Vas pozovite fiksni tel 011 319 68 08. S poštovanjem, Bolnica AnaLife

Maja Cvijic kaze

17-04-2013

interesuje me cena snimanja debelog i tankog creva sa totalnom anestezijom. Hvala

avatar Poštovana Majo, Kolonoskopija je endoskopski pregled kompletnog debelog creva do početka tankog creva, radi se u anesteziji, radi Prof Doder i košta (cena poslata na e-mail). Zakazuje se na tel 011 319 68 08. S poštovanjem, Bolnica AnaLife

Danijela kaze

31-03-2013

Postovanje,htela sam da vas pitam imam 38 god.poslednjih 20 dana imam krv u stolici i osecaj peckanja i bola na anal.otvoru pa me zanima koji pregled treba obaviti i koliko bi to kostalo.

avatar Poštovana Danijela, Kada se javi krv u stolici, zlatni standard je kolonoskopija. To je intervencija koja se radi u analgosedaciji, kod nas je radi Prof Doder. Na tom pregledu će se videti, zbog čega krvarite, da li su u pitanju hemoroidi, ulceracije, ili maligne promene na crevima. Tom prilikom se sa kamerom pogleda komplet debelo crevo sve do tankog creva, uključujući i njegov početak. Ukoliko bi se u toku tog pregleda videla neka promena, u istom aktu bi se uzeo material za histopatološku analizu ( biopsija i HP nalaz). Ukoliko želite da uradite tu intervenciju, molim Vas pozovite fiksni tel 011 319 68 08, sestra će Vam objasniti kakva je priprema i termin kada može a se radi. S poštovanjem, Bolnica AnaLife

Marina kaze

24-03-2013

Postovani, da li mozda znate da li neko u Srbiji ili u okolnim zemljama radi gastroskopiju i kolonoskopiju sa Take a pill camera (tableta sa kamerom)? Hvala Vam unapred :)

avatar Poštovana Marina, Nije nam poznato gde se radi kolonoskopija i gastroskopija, na taj način. Predpostavljam da Vaš razlog za takvu vrstu intervencije je predpostavljena neprijatnost klasične kolposkopije i gastroskopije. Zapitajte se, šta kamera može da uradi ukoliko registruje neku sumnjivu promenu, ne može uraditi biopsiju (uzeti materijal na analizu) što se klasičnom kolposkopijom i gastroskopijom dobija, šalje se na Histopatološku analizu, i postupa se dalje po nalazu. Vas posle kamere u tom slučaju, ponovo čeka klasična intervencija za biospiju, pa tek onda eventualna operacija ( polip, karcinom) Kod nas u Analife ove intervencije se Rade u lakoj anesteziji, ne boli. Kolposkopiju i gastroskopiju kod nas radi Profesor Doder, gastroenterolog sa VMA klinike i Analife bolnice konsultat. S poštovanjem, Bolnica AnaLife

dusan kaze

19-03-2013

Da li je kod vas istovremeno uz pregled kolonoskopijom moguce uraditi operaciju, tj dkerzizaciju hemoroida.Posto krvsrim i imam hemoroide lll/lV stepen

avatar Poštovani Dušane, Moguće je u jednom aktu uraditi kolonoskopiju i operaciju hemoroida laserom. Morate pozvati fiksni telefon 011 319 68 08, da zakažete konsultaciju ili d ana imail bolnice Bolnica@analife.rs pošaljerte nalaze posle kojih možemo daVam damo preciznije odgovore. S poštovanjem, Bolnica AnaLife

Velinka Stankovic kaze

17-03-2013

Dobar dan Moja majka je imala operaciju debelog crije. Urađena joj je stoma da može da ima stolicuu tu kesu. Međutim njoj stolica ide i dalje normalno na debelo crijevo i ima bolove. Da li je to normalno. Operisana je u Doboju, ima tumor na jetri.

avatar Poštovana Velinka, Samo hirurzi koji su operisali Vašu majku mogu Vam dati odgovor na to pitanje. S poštovanjem, Bolnica AnaLife

sandra vuletic kaze

12-03-2013

Ja sam imala analnu fisuru posle koje mi je ostalo parce kože koje visi,pa me zanima da li bi moglo da se hirurski odstrani?

avatar Poštovana Sandra, Da bi ste dobili odgovor naVaše pitanje, neophodno je da se uradi pregled, na kome će hirurg reći svoje mišljenje. Pregled za analnu fisuru se zakazuje na tel 011 319 68 08. S poštovanjem, Bolnica AnaLife

Vesna kaze

11-03-2013

poštovani, s obzirom da na vašem sajtu nisam pronašla cenu kolonoskopije u anesteziji da li ste u mogućnost da mi je pošaljete srdačan pozdrav

avatar Poštovana Vesna, Cena kolonoskopije u analgosedaciji košta (cenu smo poslali na e-mail). Molim Vas pozovite fiksni telefon 011 319 68 08, sestra će Vam reći detaljnije, kakva je priprema i terminikoji su slobodni. Kod nas kolonoskopiju radi Profesor Doder. S poštovanjem,

Jelena Krsic kaze

25-02-2013

Dobar dan, da li bi ste mogli da mi kazete kolika je cena kolonoskopije, i da li se pregledi zakazuju, i ako se zakazuju, koliko treba da se ceka na pregled. Hvala

avatar Draga Jelena, Kolonoskopija u analgosedaciji koju radi Prof Doder, košta (cenu poslali na e-mail) dinara. Neophodno je da se zakaže, možemo je organizovati u roku od nedelju dana. S poštovanjem, Bolnica AnaLife

Sonja Filipovic kaze

21-02-2013

Postovani,da li biste mi objasnili razliku u postupku rada kolonoskopije pod lokalnom anestezijom i analgosedacijom.Koju vrstu postupka preporucujete kada je rec o osecaju bola za pacijente i kako pacijenti reaguju na lokalnu anesteziju,a kako na analgosedaciju(totalnu,ako se ne varam). Sa postovanjem,Sonja

avatar Poštovana Sonja, Razlika između kolonoskopije u lokalu i u analgosedaciji je ogromna. U lokalnoj anesteziji ste potpuno budni, lokalno se namaže predeo oko čmara, pregled je vrlo neprijatan, morate da sarađujete, često se desi da doktor mora da prekine intervenciju jer pacijent nemože da izdrži. Da bi kolonoskopiju odradili dobro, potrebno je da se pregleda celo debelo crevo, uključujući i početak tankog creva. To je mnogo lakše i konfornije u kratkotrajna intravenska analgosedaciji sa Diprivanom, kao kod kiretaže. Spavate, kratko traje, ništa ne boli, kod nas odležite još pola sata. Za sve što Vas interesuje možete pozvati fiksni broj 011 319 68 08. S poštovanjem, Bolnica AnaLife

Đorđe kaze

18-02-2013

Supruga i ja trebali bi da uradimo kolonoskopijuuu. Čitao sam da postoje opšta anestezija i lokalna anestezija kod kolonoskopije. Da li se i u lokalnoj anesteziji pregled odvija dok pacijent nije u budnom stanju? Koje su razlike između ova dva tipa anestezija? Kakve su pripreme za pregled za totalnu a kakav za lokalnu anesteziju i koliko košta pregled sa anestezijom?

avatar Poštovani Đorđe, Kolonoskopija se može raditi be anesteziji i u analgosedaciji (laka anestezija). Svaka ima svoje prednosti i nedostatke. 1. Kolonoskopija u lokalnoj anestezije je intervencija gde ste potpuno budni, lokalnim anestetikom se premaže čmar. Uglavnom je bolna, vrlo neprijatna, sve vreme ste budni, morate da sarađujete sa doktorom Zbog toga što može biti bolna a Vi da se pomerate, tj, da ne sarađujete, intervencija može da se ranije prekine, što nikako ne bismo želeli. Košta 11 900. Priprema je ista kao kod kolonoskopije u analgosedaciji. 2. Kolonoskopija u analgosedaciji se radi u kratkotrajnoj anasteziji ( kao kiretaža). Spavate, mišići su potpuno opušteni, doktor može brzo i lako da pregleda komplet debelo crevo sve do tankog creva, čiji početak takođe pregleda. Ništa ne osećate, posle desetak minuta se budite, kod nas odležite nekih pola sata, dok se potpuno ne razbudite. Cena kolonoskopije u analgosedaciji je 14900. Ukoliko se i toku kolonoskopije uzima material za analizu, biopsija se ne naplaćuje posebno. Dodatno se plaća samo PH nalaz laboratoriji čiji histopatolog analizira material uzet prilikom kolonoskopije. Ukoliko se odlučite da radite intervenciju kod nas, poslaćemo Vam na imail pripremu, koja zavisi od doba dana kada se radi intervencija ( pre ili popodne), šta treba od laboratprijskih analiza ( KKS i faktori koagulacije, što nam je vrlo važno da znamo koliki su zbog eventualne biopsije. U cenu je uključen EKG pregled i klinički pregledanesteziologa. Sve dodatne informacije možete dobiti na tel 011 319 68 08 S poštovanjem, Bolnica AnaLife

Nadica kaze

13-02-2013

Koliko kosta kolonoskopija pod lokalnom anestezijom i sve sto uz nju ide?Hvala

avatar Postovana Nadice, Kolonoskopija u analgosedaciji koju kod nas radi Profesor Doder, košta (cena kolonoskopije smo poslali na e-mail). Intervencija se zakazuje na fiksni telefon 011 319 68 08. Od sestre ćete dobiti informacije kakva je priprema za kolonoskopiju. S poštovanjem, Bolnica AnaLife

milena kaze

12-01-2013

da li hirurg tokom operacije pregleda celo debelo crevo, ili otkloni samo ono sto je dijagnosticar napisao na izvestaju? Hvala puno

avatar Poštovana Milena, Prof Doder, koji kod nas u Analife, radi kolonoskopijui gastroskopiju, pregleda kompletno debelo crevo do tankog creva. Ukoliko postoje promene uzima se materijal za biopsiju. Za sve dodatne informacije pozovite tel 011 319 68 08 S poštovanjem, Bolnica AnaLife

ana kaze

28-12-2012

Radila sam kolnoskopiju u ovij bolnici,dobila sam odmahlokalnu anesteziju,zaspala u roku od pola minuta i probudila se za 10 ak mininuta kada je sve zavrseno.samo teci hvale imam za citav tim koji radi ovde...

avatar Draga Ana, Zahvaljujem na Vašem pismu. Trudimo se, da kao i Vama, svim pacijentima, budemo i ostanemo Vaša bolnica-Bolnica Analife! S poštovanjem, Dr Ana Miholjčić, direktor Opšte bolnice Analife

zorica kaze

29-11-2012

da li je noguce uraditi kolonoskopiju pod totalnom,tj.opstom anestezijom jer se ja uzasno bojim toga

avatar Poštovana Zorice, Naravno da je moguće uraditi gastroskopiju u analgosedaciji. Morate pozvati fiksni telefon 011 319 68 08, kako bi Vam sestra objasnila šta je potrebno za pripremu i termin koji bi ste izabrali za intervenciju. S poštovanjem, Bolnica AnaLife