Kolonoskopija

KOLONOSKOPIJA
 
Promene debelog creva se danas vrlo jednostavno otkrivaju. Zbog toga karcinom debelog creva spada u karcinome koje je najlakše otkriti i izlečiti.
 
Ukoliko se dijagnoza ove bolesti postavi u ranoj fazi, hiruškim lečenjem se postiže potpuno izlečenje.
 
Na žalost, karcinom debelog creva i dan danas spada u jedno od najčešćih smrtonosnih malignih oboljenja. Razloge treba tražiti u neprimenjivanju savremenih načina skrininga i dijagnostike, kako među opštom populacijom starijom od 40. god. koja nema nikakve zdravstvene probleme, tako i među pacijentima sa simptomima oboljenja debelog creva.
 
ŠTA JE KOLONOSKOPIJA (slika 01)
 
Kolonoskopija je nesumnjivo “zlatni standard” u dijagnostici debelog creva.
 
Uz pomoć kamere koja se nalazi na vrhu specijalnog savitljivog creva, detaljno se pregleda unutrašnja površina celog debelog creva do završnog dela tankog creva (oko 1,5m). Na ovaj način moguće je uočiti i najmanje promene na sluzokoži.
 
Pregled je neugodan ukoliko se radi bez anestezije, dok je uz laku intravensku anesteziju prilično komforan.
 
KADA SE RADI KOLONOSKOPIJA?
 
1.     kao preventivni pregled posle 40. god. života
 
·      rano otkrivanje premalignih promena debelog creva, npr. polipa koje obavezno treba ukloniti da bi se sprečio njihov razvoj u malignu bolest
·      rano otkrivanje malignih promena (raka) debelog creva
 
2.     u sledećim situacijama:
·      krvarenje iz debelog creva
·      neobjašnjivi/hronični/česti bolovi  u trbuhu
·      promene u pražnjenju stolice (smenjivanje prolivaste i čvrste stolice)
·      anemija (loša krvna slika)
·      malaksalost
·      gubitak apetita i telesne težine
·      pozitivan FOBT (Hemokult) test na skriveno (okultno) krvarenje iz stolice
·      ranije dijagnostikovan polip ili rak debelog creva
·      rak debelog creva u porodici
 
Uvek treba imati na umu da hemoroidi (najčešći razlog krvarenja iz debelog creva) mogu postojati zajedno sa polipom ili malignim promenama. Zato svako krvarenje iz debelog creva treba ispitati kolonoskopom.
 
ŠTA SE OTKRIVA KOLONOSKOPIJOM? (slika 007 i 003 )
 
·      uzroci krvarenja iz debelog creva
·      upalni procesi
·      divertikulumi ( izrasline)
·      polipi
·      ulceracije
·      dobroćudni tumori
·      zloćudni tumori (rak debelog creva)
 
U toku kolonoskopije, ukoliko se uoči neka sumnjiva promena na sluzokoži debelog creva, obavezno se uradi BIOPSIJA tj. uzima se tkivo promene koje se šalje na patohistološki pregled. (slika 004)

Na patohistološkom pregledu uzorkovano tkivo se pregleda pod mikroskopom, čime se postavlja definitivna dijagnoza i određuje da li je potrebno dalje lečenje.
 
U zavisnosti od veličine promene, u toku kolonoskopije se može odstraniti i cela promena.
 
PRIPREMA ZA KOLONOSKOPIJU

Priprema podrazumeva čišćenje debelog creva od crevnog sadržaja, dan pre intervencije.
 
- dan pre intervencije ne smete jesti čvrstu hranu i piti napitke crvene boje
- lek koji po našem savetu kupite u apoteci (najčešće je to Fortrans) i po uputstvu popijete (u zavisnosti od termina intervencije), dovešće do učestalih prolivastih stolica, čiji je krajnji rezultat očišćeno debelo crevo.  
- dan pre i na sam dan do 4 sata pre intervencije, poželjno je da unosite dosta tečnosti (vode, čaja, bistrih supa).
 
- ukoliko uzimate neke lekove (posebno Aspirin, Brufen, Diklofen , Sintrom, Sinkum, Plavix), u periodu od  dve nedelje pre intervencije obavestite svog lekara da se spremate za kolonoskopiju.
 
- potrebno je uraditi laboratorijske analize: kompletna krvna slika, osnovne biohemijske analize sa faktorima koagulacije, krvna grupa
-   internistički pregled
- pred samu intervenciju kod će anesteziolog  uraditi klinički pregled sa EKG-om.
 
Neophodno je da debelo crevo tokom kolonoskopije bude potpuno čisto, kako fekalije ne bi sakrile eventualnu promenu sluzokože. Stoga je potpuno jasno zbog čega se intervencija prekida u slučaju da doktor započne kolonoskopiju i uoči da debelo crevo nije dobro očišćeno.

KAKAV JE OPORAVAK POSLE INTERVENCIJE?

mogu se javiti blagi bolovi i osećaj nadutosti trbuha zbog ubacivanja vazduha u crevo, ali sa izbacivanjem gasova to prođe
- bolnicu napuštate sat-dva posle intervencije

KOJE SU KOMPLIKACIJE?
 
Kolonoskopija je bezbedna procedura i komplikacije su izuzetno retke, ali ipak može da dođe do:
  • minimalnog krvarenja zbog biopsije ili ako je uklanjan polip
  • povrede sluzokože creva
  • tvrd i naduven stomak
  • temperatura
  • povraćanje
  • alergije na lekove ordinirane tokom anestezije