Kako lečiti diskus herniju fizikalnom terapijom i DTS Triton trakcijom?

Diskus hernija lumbalne kičme može izazvati bol u donjem delu leđa, širenje bola kroz zadnjicu i nogu, trnjenje, peckanje i otežano hodanje.

Diskus hernija lumbalne kičme može izazvati bol u donjem delu leđa, širenje bola kroz zadnjicu i nogu, trnjenje, peckanje i otežano hodanje.

Kod najvećeg broja pacijenata operacija nije prvi korak. Nakon pregleda ortopeda ili fizijatra može se preporučiti individualni program fizikalne rehabilitacije.

U Centru za fizikalnu medicinu i rehabilitaciju Analife kod odabranih pacijenata primenjuje se DTS Triton trakcija lumbalne kičme, samostalno ili u kombinaciji sa skenirajućim laserom, terapijskim ultrazvukom i vežbama.

Šta je diskus hernija?

Između pršljenova nalaze se međupršljenski diskovi koji ublažavaju opterećenje i omogućavaju pokretljivost kičme.

Kada spoljašnji deo diska oslabi ili se ošteti, njegov unutrašnji sadržaj može se pomeriti prema kičmenom kanalu i nadražiti ili pritisnuti nervni koren.

Diskus hernija najčešće se javlja u donjem delu kičme, posebno između pršljenova:

• L4–L5;
• L5–S1.

Nalaz diskus hernije na magnetnoj rezonanci ne znači automatski da je potrebna operacija. Terapija se određuje povezivanjem snimka sa simptomima i kliničkim pregledom.

Koji simptomi mogu ukazivati na diskus herniju?

Najčešći simptomi su:

• bol u donjem delu leđa;
• bol koji se širi kroz zadnjicu i nogu;
• trnjenje ili peckanje;
• utrnulost dela noge ili stopala;
• bol pri sedenju, kašljanju ili kijanju;
• otežano hodanje;
• mišićni grč;
• slabost noge ili stopala.

Bol koji se iz leđa širi niz nogu često se naziva išijasom.

Šta je DTS Triton trakcija?

DTS Triton je savremeni uređaj za kontrolisanu mehaničku trakciju kičmenog stuba.

Pacijent leži na posebno konstruisanom stolu, koristeći kompjuterski precizno doziranu silu istezanja i privlačenja lumbalne kičme.

Fizijatar ili terapeut mogu, individualno prema svakom pacijentu, podesiti:

• jačinu trakcije;
• ugao delovanja;
• trajanje povlačenja;
• period opuštanja;
• kontinualni ili intermitentni režim;
• ukupno trajanje terapije.

Da li je DTS Triton obično „istezanje“ kičme?

Ne.

Terapija se izvodi bezbolno, nije naglo niti grubim povlačenjem. Sila, položaj i trajanje određuju se prema dijagnozi, telesnoj građi, intenzitetu bola i reakciji pacijenta.

Cilj je kontrolisano rasterećenje, bez izazivanja bola ili pogoršanja neuroloških simptoma.

Kako DTS Triton može pomoći kod diskus hernije?

Kontrolisana trakcija može privremeno smanjiti mehaničko opterećenje u zahvaćenom delu lumbalne kičme.

Kod pravilno odabranih pacijenata može doprineti:

• ublažavanju bola u leđima;
• smanjenju širenja bola niz nogu;
• rasterećenju nadraženog nervnog korena;
• smanjenju zaštitnog mišićnog grča;
• poboljšanju pokretljivosti;
• lakšem hodanju;
• ranijem započinjanju vežbi.

Da li trakcija vraća disk na mesto?

Da li ce DTS Triton anatomski „vratiti disk na mesto“. zavisi od pacijenta , stanja ostecenja, i ostalih faktora.

Njegov cilj je da kontrolisanim rasterećenjem kičme, stvori povoljnije uslove za smirivanje bola, povratak pokreta i funkcionalni oporavak.

Ko može biti kandidat za DTS Triton trakciju?

Trakcija se može razmatrati kod pacijenta koji ima:

• potvrđenu ili sumnjivu lumbalnu diskus herniju;
• bol u donjem delu leđa;
• bol koji se širi u jednu nogu;
• simptome pritisnutog isijadikusa
• mišićni grč;
• otežano kretanje zbog bola;
• nalaz magnetne rezonance koji odgovara tegobama;
• odsustvo kontraindikacija.

Kako izgleda DTS Triton terapija?

Pre prve terapije:

1. analiziraju se simptomi i nalazi;

2. proverava se mišićna snaga, reflekse i osećaj u nogama;

3. isključuje kontraindikacije;

4. određuje se položaj pacijenta;

5. propisuje se početnu silu i režim trakcije.

Tokom terapije pacijent može osećati blago istezanje i rasterećenje.

Jak bol, novo trnjenje, širenje bola dalje niz nogu ili pojava slabosti zahtevaju prekid terapije i ponovnu procenu.

Kako znamo da terapija deluje?

Povoljni znaci mogu biti:

• smanjenje intenziteta bola;
• lakše ustajanje i hodanje;
• povlačenje bola iz stopala i potkolenice;
• smanjenje trnjenja;
• duže sedenje bez pogoršanja;
• smanjenje mišićnog grča;
• lakše izvođenje vežbi.

Šta znači kada se bol povlači iz noge prema leđima?

Povlačenje bola iz stopala ili potkolenice prema zadnjici i leđima naziva se centralizacija simptoma.

To može biti povoljan znak.

Suprotno tome, širenje bola sve dalje niz nogu može ukazivati da određeni položaj ili terapijski parametri ne odgovaraju pacijentu.

Zašto se DTS Triton kombinuje sa laserom i ultrazvukom?

Kod određenih pacijenata DTS Triton se može kombinovati sa drugim fizikalnim procedurama.

Skenirajući laser

Skenirajući laser može se koristiti radi:

• ublažavanja bola;
• relaksacije bolnih mekih tkiva;
• pripreme pacijenta za pokret i vežbe.

Laser ne uklanja hernirani deo diska, već predstavlja dopunsku proceduru.

Terapijski ultrazvuk

Terapijski ultrazvuk može se primenjivati na bolne i zategnute mišiće i druga meka tkiva u lumbalnoj regiji.

Ne vraća disk u prvobitan položaj, ali može biti deo individualno određenog programa za kontrolu bola i mišićne napetosti.

Zašto su vežbe važne?

DTS Triton može pomoći u smanjenju bola i lakšem započinjanju pokreta, ali ne može samostalno vratiti mišićnu snagu i kontrolu kičme.

Zato se prema stanju pacijenta uvode:

• vežbe pokretljivosti;
• aktivacija dubokih mišića trupa;
• vežbe stabilizacije;
• jačanje glutealne muskulature;
• vežbe nogu;
• postepeno hodanje;
• učenje pravilnog saginjanja i podizanja tereta.

Dugoročni cilj nije samo trenutno smanjenje bola, već vraćanje sposobnosti kičme da podnosi svakodnevno opterećenje.

Koliko DTS Triton terapija je potrebno?

Ne postoji isti broj tretmana za svakog pacijenta.

Broj terapija zavisi od:

• intenziteta bola;
• trajanja simptoma;
• neurološkog nalaza;
• pokretljivosti;
• mišićne snage;
• reakcije na probni tretman;
• vrste posla;
• kućnog programa vežbi.

Nekim pacijentima značajno poboljšanje donese kraći ciklus, dok je drugima potreban duži ili drugačije prilagođen rehabilitacioni program.

Kada DTS Triton trakcija nije dozvoljena?

Trakcija se ne primenjuje ili zahteva poseban oprez kod:

• sindroma kaude ekvine;
• progresivne slabosti noge;
• akutnog preloma;
• nestabilnosti kičmenog stuba;
• teške osteoporoze;
• tumora ili infekcije kičme;
• pojedinih zapaljenskih bolesti;
• određenih stanja nakon operacije;
• drugih kontraindikacija koje utvrdi lekar.

Koji simptomi zahtevaju hitan pregled?

Hitna medicinska procena potrebna je ako se pojave:

• nemogućnost mokrenja;
• gubitak kontrole mokrenja ili stolice;
• utrnulost između nogu;
• nagla ili progresivna slabost noge;
• pad stopala;
• naglo pogoršanje hoda;
• simptomi u obe noge koji se brzo pogoršavaju.

Kod ovih simptoma ne započinje se rutinska fizikalna terapija dok se ne isključi ozbiljno oštećenje nervnih struktura.

Zaključak

DTS Triton trakcija može biti važan deo fizikalnog lečenja lumbalne diskus hernije kod pravilno odabranih pacijenata.

Kontrolisanim rasterećenjem kičme može doprineti smanjenju bola, povlačenju simptoma išijasa i lakšem vraćanju pokretljivosti.

Najbolji rezultat postiže se kada se terapija primenjuje nakon pregleda fizijatra i kombinuje sa odgovarajućim fizikalnim procedurama, individualnim vežbama i postepenim vraćanjem svakodnevnim aktivnostima.

Program lečenja određuje se u Centru za fizikalnu medicinu i rehabilitaciju Analife prema simptomima, nalazu i funkcionalnim potrebama svakog pacijenta.

Najčešća pitanja

Šta je DTS Triton?

DTS Triton je uređaj za kompjuterski kontrolisanu mehaničku trakciju lumbalne kičme.

Da li DTS Triton odgovara svakom pacijentu sa diskus hernijom?

Ne. Terapija se primenjuje kod odabranih pacijenata nakon pregleda i isključivanja kontraindikacija.

Da li trakcija vraća disk na mesto?

Ne može se garantovati anatomsko vraćanje diska. Cilj je rasterećenje zahvaćenog segmenta i smanjenje simptoma.

Da li DTS Triton terapija boli?

Pacijent može osećati blago istezanje, ali terapija ne treba da izaziva jak bol, novo trnjenje ili slabost.

Da li se DTS Triton kombinuje sa drugim terapijama?

Da. Može se kombinovati sa skenirajućim laserom, terapijskim ultrazvukom i individualnim vežbama.

Koliko terapija je potrebno?

Broj se određuje individualno prema simptomima, neurološkom nalazu i reakciji pacijenta.

Da li su vežbe potrebne ako koristim DTS Triton?

Da. Vežbe vraćaju mišićnu snagu, stabilnost i kontrolu pokreta, što sama pasivna trakcija ne može da postigne.

Može li se diskus hernija lečiti bez operacije?

Kod velikog broja pacijenata može se započeti konzervativnim lečenjem. Operacija se razmatra kod hitnih neuroloških simptoma ili neuspeha odgovarajućeg neoperativnog lečenja.

Kada je potrebna hitna pomoć?

Kod poremećaja mokrenja ili stolice, utrnulosti između nogu i nagle ili progresivne slabosti noge.

Da li je pregled fizijatra obavezan?

Da. Pregled je neophodan da bi se utvrdilo da li je trakcija bezbedna i odgovarajuća za konkretnog pacijenta.