Perianalna fistula – kako se leči i kada je moguće lasersko zatvaranje fistule (FiLaC)?

Perianalna fistula je hronični kanal koji povezuje unutrašnjost analnog kanala sa kožom oko anusa.

Perianalna fistula je hronični kanal koji povezuje unutrašnjost analnog kanala sa kožom oko anusa. Najčešće nastaje kao posledica prethodnog analnog apscesa, odnosno infekcije analnih žlezda.

Za razliku od apscesa, koji predstavlja akutnu infekciju, fistula je trajna promena koja se obično ne može izlečiti lekovima. U najvećem broju slučajeva potrebno je hirurško lečenje.

👉 Više o savremenom lečenju bolesti završnog dela debelog creva pročitajte u Centru za proktologiju Analife.

Šta je perianalna fistula?

Perianalna ili analna fistula predstavlja mali kanal koji povezuje unutrašnjost analnog kanala sa kožom oko anusa.

Najčešće nastaje nakon:

• analnog apscesa;
• infekcije analnih žlezda;
• ređe kod Kronove bolesti;
• nakon povreda ili prethodnih operacija;
• veoma retko zbog tumora ili drugih oboljenja.

Kada se apsces spontano isprazni ili hirurški otvori, kod dela pacijenata ostaje kanal koji ne zarasta i postaje fistula.

Koji su simptomi perianalne fistule?

Najčešće se javljaju:

• stalno ili povremeno curenje sekreta;
• pojava gnoja;
• neprijatan miris;
• vlaženje veša;
• bol u predelu anusa;
• otok;
• ponavljanje apscesa;
• crvenilo kože;
• otvor na koži iz kojeg izlazi sekret.

Kod nekih pacijenata simptomi se smiruju na određeno vreme, a zatim se ponovo vraćaju.

Kako se postavlja dijagnoza?

Dijagnoza se najčešće postavlja na osnovu:

• razgovora sa pacijentom;
• pregleda proktologa;
• pregleda analnog kanala;
• digitorektalnog pregleda.

Kod složenijih fistula mogu biti potrebne dodatne dijagnostičke metode, kao što su magnetna rezonanca male karlice ili endoanalni ultrazvuk, kako bi se precizno prikazao tok fistule i njen odnos prema analnim sfinkterima.

Da li fistula može da zaraste sama?

Nažalost, veoma retko.

Kada se jednom formira trajni fistulozni kanal, on se obično ne zatvara spontano.

Antibiotici mogu privremeno smanjiti upalu, ali najčešće ne uklanjaju samu fistulu.

Kako se leči perianalna fistula?

Lečenje zavisi od:

• položaja fistule;
• njene složenosti;
• odnosa prema analnim sfinkterima;
• prethodnih operacija;
• prisustva Kronove bolesti;
• opšteg zdravstvenog stanja pacijenta.

Postoji više hirurških tehnika, a izbor se određuje individualno.

Šta je FiLaC metoda?

FiLaC (Fistula Tract Laser Closure) predstavlja minimalno invazivnu lasersku tehniku namenjenu zatvaranju odabranih perianalnih fistula.

Tokom procedure u fistulozni kanal uvodi se specijalno lasersko vlakno koje emituje energiju kružno duž zida fistule.

Laserska energija dovodi do:

• uklanjanja granulacionog tkiva;
• postepenog zatvaranja fistuloznog kanala;
• očuvanja okolnih struktura;
• minimalnog oštećenja tkiva.

Cilj metode je zatvaranje fistule uz maksimalno očuvanje analnih sfinktera.

👉 Više o mogućnostima savremenog lečenja pročitajte u Centru za proktologiju Analife.

Koje su prednosti FiLaC metode?

Kod pažljivo odabranih pacijenata moguće prednosti uključuju:

• minimalno invazivan pristup;
• bez velikih hirurških rezova;
• očuvanje analnih sfinktera;
• manji postoperativni bol;
• brži oporavak;
• mogućnost ranijeg povratka svakodnevnim aktivnostima.

Važno je naglasiti da nijedna metoda ne garantuje potpuno odsustvo recidiva, pa izbor procedure zavisi od karakteristika svake pojedinačne fistule.

Da li je FiLaC pogodan za svaku fistulu?

Ne.

FiLaC nije najbolje rešenje za sve tipove fistula.

Nakon pregleda proktolog procenjuje:

• tip fistule;
• njen tok;
• odnos prema sfinkterima;
• postojanje grananja;
• prethodne operacije;
• prisustvo drugih bolesti.

Na osnovu toga bira se metoda koja daje najveću verovatnoću uspešnog izlečenja.

Kako izgleda oporavak?

Posle minimalno invazivnih procedura oporavak je najčešće brži nego nakon pojedinih klasičnih operacija.

Pacijent dobija uputstva o:

• higijeni analne regije;
• ishrani;
• regulaciji stolice;
• kontroli bola;
• kontrolnim pregledima;
• povratku svakodnevnim aktivnostima.

Trajanje oporavka zavisi od vrste fistule i primenjene operativne tehnike.

Kada treba da se javite proktologu?

Pregled se preporučuje ukoliko imate:

• ponavljane analne apscese;
• otvor na koži oko anusa;
• curenje gnojnog sadržaja;
• neprijatan miris;
• bol i otok oko anusa;
• učestale infekcije iste regije.

Rano postavljanje dijagnoze omogućava izbor najodgovarajuće metode lečenja i smanjuje rizik od komplikacija.

👉 Pregled i plan lečenja dostupni su u Centru za proktologiju Analife.

Najčešća pitanja

Šta je perianalna fistula?

Perianalna fistula je kanal koji povezuje analni kanal sa kožom oko anusa i najčešće nastaje nakon analnog apscesa.

Da li antibiotici mogu izlečiti fistulu?

Ne. Antibiotici mogu smanjiti infekciju, ali najčešće ne uklanjaju trajni fistulozni kanal.

Da li svaka fistula zahteva operaciju?

Kod većine pacijenata trajno rešenje predstavlja hirurško lečenje, dok izbor operativne tehnike zavisi od vrste fistule.

Šta je FiLaC?

FiLaC je minimalno invazivna laserska metoda zatvaranja odabranih perianalnih fistula uz očuvanje analnih sfinktera.

Da li je FiLaC pogodan za sve pacijente?

Ne. O primeni ove metode odlučuje proktolog nakon pregleda i procene karakteristika fistule.