„Zašto tražite toliko pregleda kada se na drugim mestima radi samo osnovna laboratorija?“ Ovo pitanje često čujemo od pacijenata koji se pripremaju za estetsku operaciju.
„Zašto tražite toliko pregleda kada se na drugim mestima radi samo osnovna laboratorija?“
Ovo pitanje često čujemo od pacijenata koji se pripremaju za estetsku operaciju.
Odgovor je jednostavan: plastična operacija nije kozmetički tretman. Bez obzira na to što se izvodi na zdravoj osobi i najčešće na njen zahtev, ona podrazumeva hirurški zahvat, anesteziju i određeno opterećenje za organizam.
Zato u Centru za plastičnu i estetsku hirurgiju Analife bezbednost pacijenta proveravamo pre ulaska u operacionu salu, a ne tek kada se pojavi problem.
Šta je cilj preoperativne pripreme?
Cilj preoperativne pripreme nije da pacijenta nepotrebno opteretimo analizama, već da:
- procenimo njegovo opšte zdravstveno stanje
- otkrijemo ranije nepoznatu bolest ili poremećaj
- procenimo rizik operacije i anestezije
- regulišemo zdravstveni problem pre zahvata
- prilagodimo operaciju i anesteziju konkretnom pacijentu
- smanjimo mogućnost komplikacija tokom i nakon operacije
Vrsta potrebnih pregleda zavisi od godina pacijenta, zdravstvenog stanja, terapije koju koristi, obima operacije i planirane anestezije.
Zašto se radi kompletna krvna slika?
Kompletna krvna slika daje važne podatke o eritrocitima, hemoglobinu, leukocitima i trombocitima.
Na taj način možemo utvrditi:
- da li pacijent ima anemiju
- da li postoje znaci infekcije ili zapaljenja
- da li je broj trombocita odgovarajući
- da li postoji poremećaj koji može uticati na zarastanje ili krvarenje
Anemija ne znači samo da je hemoglobin snižen. Ona može smanjiti sposobnost organizma da podnese operativni stres i da tkivima dopremi dovoljno kiseonika. Ako nalaz nije zadovoljavajući, operacija se odlaže dok se uzrok ne ispita i stanje ne popravi.
Zašto se rade faktori koagulacije?
Parametri koagulacije pomažu da procenimo sposobnost krvi da pravilno formira ugrušak i zaustavi krvarenje.
Važno je proveriti da li pacijent:
- ima poremećaj zgrušavanja krvi
- koristi lekove koji utiču na koagulaciju
- ima bolest jetre ili drugo stanje koje može povećati rizik od krvarenja
- ima ranije iskustvo sa produženim krvarenjem ili stvaranjem tromba
Pacijent mora prijaviti sve lekove i preparate koje koristi, uključujući aspirin, antikoagulanse, lekove protiv bolova, vitamine, biljne preparate i suplemente.
Zašto proveravamo funkciju jetre i bubrega?
Jetra i bubrezi učestvuju u preradi i eliminaciji lekova koji se koriste tokom anestezije i postoperativnog lečenja.
Zato biohemijske analize mogu uključivati:
- AST i ALT
- bilirubin
- ureu i kreatinin
- elektrolite
- glukozu
- druge parametre prema zdravstvenom stanju pacijenta.
Poremećen nalaz ne mora automatski značiti ozbiljnu bolest, ali mora biti razjašnjen pre operacije. Nekada upravo preoperativna priprema prvi put otkrije da pacijent ima problem sa jetrom, bubrezima ili regulacijom šećera.
Zašto su važni CRP, leukociti i pregled urina?
Povišeni leukociti, CRP ili patološki nalaz urina mogu ukazati na infekciju ili zapaljenski proces.
Planirana estetska operacija ne treba da se izvodi dok postoji aktivna infekcija, jer ona može povećati rizik od:
- infekcije operativne rane
- sporijeg zarastanja
- komplikacija u vezi sa implantatima
- produženog oporavka
- potrebe za dodatnim lečenjem
Ako se otkrije infekcija, ona se najpre leči, a termin operacije pomera dok kontrolni nalazi ne budu zadovoljavajući.
Zašto se radi EKG i internistički pregled?
EKG prikazuje električnu aktivnost srca i može ukazati na poremećaje ritma, provođenja ili druge promene koje zahtevaju dodatnu procenu.
Internista ne posmatra svaki rezultat odvojeno. On povezuje:
- razgovor sa pacijentom
- prethodne bolesti
- lekove koje pacijent koristi
- krvni pritisak
- EKG
- laboratorijske rezultate
- klinički pregled
- planiranu operaciju i anesteziju
Na osnovu celokupne slike procenjuje se da li je pacijent spreman za operaciju ili je potrebno dodatno ispitivanje i lečenje.
Zašto je obavezan anesteziološki pregled?
Anesteziolog procenjuje rizike povezane sa anestezijom i pravi plan prilagođen konkretnom pacijentu.
Tokom pregleda važno je prijaviti:
- sve bolesti i prethodne operacije
- alergije
- ranija iskustva sa anestezijom
- sve lekove i suplemente
- pušenje i konzumiranje alkohola
- probleme sa disanjem ili spavanjem
- proteze, klimave zube i probleme sa otvaranjem usta
- trudnoću ili mogućnost trudnoće
Na osnovu pregleda anesteziolog određuje vrstu anestezije, dodatne analize i način praćenja pacijenta tokom zahvata.
Kada se radi RTG pluća?
U Analife se potreba za RTG snimkom pluća određuje prema protokolu ustanove, obimu operacije, vrsti anestezije, godinama, simptomima, pušačkom statusu i postojećim bolestima srca ili pluća.
RTG pluća može biti posebno važan kod pacijenata koji:
- imaju respiratorne simptome
- imaju hroničnu bolest pluća ili srca
- dugo puše
- imaju ranije patološke nalaze
- idu na veću operaciju u opštoj anesteziji
- imaju drugu medicinsku indikaciju
Nalaz tumači specijalista radiolog, a u slučaju uočene promene operacija se može odložiti radi dalje dijagnostike.
Zašto se pre operacije grudi radi ultrazvuk ili druga dijagnostika?
Pre operacije povećanja, podizanja ili smanjenja grudi potrebno je proceniti stanje dojki.
U zavisnosti od godina, prethodnih nalaza, porodične anamneze i preporuke lekara, može se uraditi:
- ultrazvučni pregled dojki
- mamografija
- dodatna radiološka dijagnostika kada postoji indikacija
Cilj je da se pre estetske operacije otkrije eventualna cista, čvor ili druga promena za koju pacijentkinja možda nije znala.
Ako se uoči sumnjiva promena, estetska operacija se odlaže dok se dijagnostika ne završi. Prvo se rešava zdravstveni problem, pa tek onda estetski.
Zašto je važno da pacijent ništa ne prećuti?
Pacijent mora prijaviti svaku bolest, terapiju, alergiju i prethodnu komplikaciju, čak i kada mu se čini da nije povezana sa planiranom operacijom.
Posebno je važno navesti:
- hipertenziju, bolesti štitne zlezde
- dijabetes
- bolesti srca, pluća, jetre ili bubrega
- poremećaje zgrušavanja krvi
- trombozu ili plućnu emboliju
- autoimune bolesti
- epilepsiju
- ranije maligne bolesti
- psihijatrijsku terapiju
- hormonsku kontracepciju
- pušenje
- korišćenje steroida ili drugih preparata
Pacijent sa povišenim šećerom, anemijom ili hroničnom bolešću ne priprema se isto kao potpuno zdrava osoba. To ne znači da ne može biti operisan, već da operativni plan mora biti prilagođen njegovom zdravstvenom stanju.
Šta se dešava ako neki nalaz nije dobar?
Ako se tokom pripreme otkrije problem, operacija se ne izvodi dok se stanje ne razjasni.
To može značiti:
- ponavljanje analize
- dodatni specijalistički pregled
- lečenje infekcije
- korekciju anemije
- regulisanje šećera ili krvnog pritiska
- promenu ili privremeno obustavljanje određene terapije isključivo po nalogu lekara
- pomeranje termina operacije
Odlaganje operacije nije kazna niti komplikovanje procedure. To je odgovorna odluka kojom se pacijent štiti od nepotrebnog rizika.
Ko donosi konačnu odluku da li pacijent može na operaciju?
Odluka se ne zasniva na jednom rezultatu i ne donosi je samo jedna osoba.
Hirurg, anesteziolog i, kada je potrebno, internista ili drugi specijalista zajedno procenjuju:
- zdravstveno stanje pacijenta
- rezultate pripreme
- obim planirane operacije
- očekivani gubitak krvi
- vrstu anestezije
- mogućnost postoperativnog nadzora
Tek kada je procenjeno da se operacija može izvesti uz prihvatljiv rizik, pacijent ulazi u operacionu salu u okviru Centra za plastičnu i estetsku hirurgiju Analife.
Bezbednost pacijenta je važnija od estetskog rezultata
Pacijenti dolaze zbog lepšeg izgleda, ali je zadatak bolnice da ih kroz ceo proces vodi bezbedno.
Zato potpuna preoperativna priprema nije preterivanje. Ona omogućava da:
- otkrijemo problem pre operacije
- pripremimo pacijenta na pravi način
- odložimo zahvat kada nije bezbedan
- smanjimo rizike anestezije i hirurgije
- obezbedimo kvalitetniji postoperativni oporavak.
Prvo bezbednost. Tek zatim lepota rezultata. Tako radimo u Analife.
Najčešća pitanja
Da li je preoperativna priprema obavezna i kada sam potpuno zdrava?
Da. Mnoge bolesti i poremećaji u početku ne daju simptome, a mogu se otkriti tek pregledom ili analizama.
Da li svi pacijenti rade potpuno iste analize?
Ne. Osnovni protokol postoji, ali se konačan spisak pregleda prilagođava vrsti operacije, anesteziji, godinama i zdravstvenom stanju pacijenta.
Da li se operacija odlaže ako imam anemiju?
Može biti odložena, u zavisnosti od izraženosti anemije, njenog uzroka i obima planirane operacije. Najpre se procenjuje i leči osnovni problem.
Zašto se pre operacije grudi radi ultrazvuk?
Da bi se pre estetskog zahvata proverilo stanje tkiva dojki i otkrile eventualne promene koje zahtevaju dodatnu dijagnostiku.
Da li je RTG pluća potreban svakom pacijentu?
Ne mora biti potreban svakom pacijentu. Odluka zavisi od protokola ustanove, vrste operacije i anestezije, godina, simptoma i zdravstvene istorije.
Da li mogu da prećutim lek koji povremeno koristim?
Ne. Hirurgu i anesteziologu treba prijaviti sve lekove, suplemente i biljne preparate jer pojedini mogu uticati na krvarenje, krvni pritisak, anesteziju i oporavak.
Pitajte doktora