Ožiljci – vrste, ožiljci od akni i mogućnosti lečenja

Šta je ožiljak?

Ožiljak je rezultat prirodnog procesa zarastanja kože nakon njenog oštećenja. Može nastati nakon:

• povrede
• operacije
• opekotine
• akni
• infekcije
• inflamatorne bolesti
• druge traume kože.

Kada je oštećenje dovoljno duboko da zahvati dublje slojeve kože, organizam pokušava da obnovi tkivo stvaranjem kolagena i drugih komponenti ekstracelularnog matriksa. Novo tkivo, međutim, nije potpuno identično koži koja je postojala pre povrede. Tako nastaje: ožiljak.

Zašto neki ljudi dobijaju izraženije ožiljke od drugih?

Na izgled konačnog ožiljka utiču brojni faktori:

• dubina povrede
• veličina rane
• lokalizacija
• infekcija
• inflamacija
• napetost kože
• način zarastanja
• uzrast
• genetska predispozicija
• fototip kože
• individualni odgovor organizma.

Zato dve osobe mogu imati veoma sličnu povredu ili operaciju, a dobiti potpuno različite ožiljke.

Da li svaki ožiljak ostaje zauvek isti?

Ne. Ožiljak prolazi kroz proces sazrevanja. U početku može biti:

• crven
• ružičast
• čvršći
• izdignut
• osetljiv
• praćen svrabom.

Tokom vremena može:

• omekšati
• izbledeti
• postati ravniji
• postati manje primetan.

Proces sazrevanja ožiljka traje mesecima. Zato se izgled novog ožiljka ne može konačno procenjivati nekoliko nedelja nakon nastanka.

Koje vrste ožiljaka postoje?

Ožiljci se mogu podeliti na nekoliko važnih grupa:

• ravni ožiljci
• atrofični – udubljeni ožiljci
• hipertrofični ožiljci
• keloidi
• kontrakturni ožiljci.

Posebnu grupu predstavljaju ožiljci nakon akni, jer kod jednog pacijenta istovremeno može postojati nekoliko različitih tipova.

Šta su atrofični ožiljci?

Atrofični ožiljci su: udubljeni ožiljci koji se nalaze ispod nivoa okolne kože. Nastaju kada tokom zarastanja ne dođe do dovoljne nadoknade tkiva i kolagena. Često se viđaju nakon:

• akni
• varičela
• određenih inflamatornih procesa.

Najpoznatiji su upravo: atrofični ožiljci od akni.

Koje vrste ožiljaka od akni postoje?

Atrofični ožiljci od akni tradicionalno se dele na:

• ice pick
• boxcar
• rolling ožiljke.

Ova podela nije samo opis izgleda. Ona je važna zato što različiti tipovi ožiljaka mogu zahtevati potpuno različite terapijske pristupe.

Šta su ice pick ožiljci?

Ice pick ožiljci su:

• uski
• duboki
• oštro ograničeni.

Izgledaju kao da je koža probodena veoma tankim šiljatim predmetom. Otvor na površini može biti mali, ali se ožiljak pruža duboko u kožu. Zbog dubine, površinski tretmani često nisu dovoljni.

Šta su boxcar ožiljci?

Boxcar ožiljci su šira udubljenja sa:

• relativno jasnim ivicama
• okruglim ili ovalnim oblikom.

Mogu biti:

• plići
• dublji.

Dubina ožiljka značajno utiče na izbor terapije.

Šta su rolling ožiljci?

Rolling ožiljci daju koži:

• talasast
• neravan
• „rolling“ izgled.

Često nastaju kada fibrozne tračice vezuju površinu kože za dublje strukture. Zbog toga samo tretiranje površine kože nekada nije dovoljno. Kod odgovarajućih ožiljaka potrebno je razmotriti terapiju koja deluje i na te fibrozne veze.

Fleke posle akni – da li su to ožiljci?

Ne. Ovo je jedna od najvažnijih razlika. Posle akne može ostati ravna:

• crvena
• ružičasta
• braon
• sivobraon promena.

Ako nema promene strukture kože – udubljenja ili izdignuća – to često nije pravi ožiljak. Braon promena može predstavljati: postinflamatornu hiperpigmentaciju.

više o flekama i postinflamatornoj hiperpigmentaciji

Zato tretman „fleke od akne“ i tretman pravog atrofičnog ožiljka nisu ista stvar.

Zašto nastaju ožiljci od akni?

Ožiljci nastaju kao posledica inflamacije u koži. Što inflamacija zahvata dublje strukture, veća je mogućnost trajnog oštećenja tkiva. Posebno su rizične:

• duboke inflamatorne akne
• nodusi
• cistične promene
• dugotrajne nelečene akne.

Ali nije moguće unapred sa sigurnošću predvideti ko će razviti ožiljke.

Da li ceđenje bubuljica povećava rizik od ožiljaka?

Može. Ceđenjem, pritiskanjem i grebanjem inflamatorne promene možemo:

• povećati inflamaciju
• dodatno traumatizovati kožu
• produžiti zarastanje
• povećati mogućnost nastanka pigmentacije
• povećati rizik od ožiljka.

Zato je jedna od najvažnijih mera prevencije ožiljaka: pravovremeno lečenje aktivnih akni.

više o aknama i njihovom lečenju

Da li prvo treba lečiti akne ili ožiljke?

U najvećem broju slučajeva prvo treba: staviti aktivne akne pod kontrolu. Ako pacijent i dalje dobija nove inflamatorne promene, mogu nastajati novi ožiljci dok pokušavamo da popravljamo stare. Zato plan često ide ovim redom: 1. kontrola aktivnih akni 2. sprečavanje novih ožiljaka 3. procena tipa postojećih ožiljaka 4. plan korektivnog lečenja.

više o lečenju akni

Šta je hipertrofični ožiljak?

Hipertrofični ožiljak je: izdignut ožiljak koji ostaje u granicama prvobitne povrede. Nastaje zbog prekomernog stvaranja ožiljnog tkiva tokom zarastanja. Može biti:

• crven
• tvrd
• izdignut
• praćen svrabom
• ponekad bolan.

Tokom vremena hipertrofični ožiljak može postati ravniji i manje izražen.

Šta je keloid?

Keloid je patološki ožiljak kod kog ožiljno tkivo: prelazi granice prvobitne povrede. Može nastaviti da raste i dugo nakon zarastanja rane. Može biti:

• tvrd
• izdignut
• gladak
• sjajan
• bolan
• praćen svrabom.

Keloidi se često pojavljuju na:

• grudnom košu
• ramenima
• gornjem delu leđa
• ušnim školjkama.

Mogu nastati i nakon veoma male povrede kože.

Koja je razlika između hipertrofičnog ožiljka i keloida?

Najvažnija razlika je: Hipertrofični ožiljak ostaje unutar granica prvobitne rane. Keloid raste preko granica prvobitne povrede. Hipertrofični ožiljak tokom vremena može spontano postati manje izražen. Keloid ima veću sklonost:

• daljem rastu
• perzistiranju
• ponovnom pojavljivanju nakon terapije.

Zato se keloid ne tretira kao običan ožiljak.

Ko ima veći rizik za nastanak keloida?

Rizik zavisi od:

• genetike
• porodične sklonosti
• fototipa kože
• lokalizacije povrede
• uzrasta
• prethodnih keloida.

Osoba koja je već razvila keloid ima povećan rizik da nakon nove povrede ili procedure razvije još jedan. Zato je podatak o prethodnom keloidu veoma važan pre:

• operacije
• piercinga
• drugih procedura koje oštećuju kožu.

Može li keloid nastati posle piercinga?

Da. Ušne školjke su jedna od poznatih lokalizacija keloida. Keloid se može pojaviti nakon:

• bušenja ušiju
• piercinga
• druge povrede.

Osoba koja zna da ima izraženu sklonost keloidima treba o tome da razgovara sa lekarom pre elektivnih procedura koje povređuju kožu.

Šta su kontrakturni ožiljci?

Kontrakturni ožiljak nastaje kada ožiljno tkivo dovodi do:

• zatezanja kože
• smanjene pokretljivosti
• ograničenja pokreta.

Posebno se mogu javiti nakon:

• većih opekotina
• dubokih povreda.

Ako ožiljak ograničava pokret zgloba ili drugu funkciju, problem više nije samo estetski.

Da li ožiljak može da boli ili svrbi?

Da. Ožiljci, naročito:

• hipertrofični
• keloidni
• aktivni nezreli ožiljci

mogu izazivati:

• svrab
• bol
• peckanje
• zatezanje
• osetljivost.

Zato se ožiljci ne leče samo zbog izgleda. Kod nekih pacijenata cilj terapije je upravo smanjenje:

• bola
• svraba
• tvrdoće
• funkcionalnog ograničenja.

Da li ožiljak može biti crven?

Da. Novi ožiljci često su:

• crveni
• ružičasti.

To je deo procesa sazrevanja. Vremenom crvenilo može postepeno slabiti. Ako ožiljak ostaje izrazito crven ili pacijentu smeta, postoje dermatološke procedure koje se mogu razmatrati u zavisnosti od vrste i starosti ožiljka.

Zašto ožiljak postane taman?

Nakon povrede ili inflamacije može nastati: postinflamatorna hiperpigmentacija. Tada sam ožiljak ili koža oko njega može postati tamnija. To je posebno izraženo kod određenih fototipova.

više o postinflamatornoj hiperpigmentaciji

Zašto neki ožiljci postanu svetliji od kože?

Tokom oštećenja i zarastanja mogu biti zahvaćeni i melanociti. Zato određeni ožiljci mogu postati:

• hipopigmentovani
• svetliji od okolne kože.

Promena boje i promena strukture ožiljka nisu ista stvar i ne moraju odgovoriti na istu terapiju.

Kako dermatolog procenjuje ožiljak?

Pre izbora terapije procenjuju se:

• uzrok ožiljka
• starost ožiljka
• lokalizacija
• dubina
• širina
• boja
• tekstura
• da li je udubljen ili izdignut
• da li prelazi granice prvobitne rane
• da li boli ili svrbi
• da li ograničava pokret
• fototip kože
• prethodne terapije
• sklonost keloidima.

Kod ožiljaka od akni važno je utvrditi i da li postoje:

• ice pick
• boxcar
• rolling ožiljci
• hipertrofični ožiljci
• aktivne akne
• postinflamatorne fleke.

Da li postoji jedna najbolja terapija za sve ožiljke?

Ne. To je možda najvažnija poruka ovog teksta. Ne postoji jedan:

• laser
• piling
• serum
• microneedling
• filer
• hirurški postupak

koji je najbolji za sve ožiljke. Terapija zavisi prvenstveno od: tipa ožiljka. Kod jednog pacijenta često je potrebno kombinovati više metoda.

Kako se leče atrofični ožiljci od akni?

U zavisnosti od tipa i dubine ožiljka mogu se razmatrati:

• microneedling
• radiofrekventni microneedling
• frakcioni laserski tretmani
• hemijski pilinzi
• TCA CROSS kod odgovarajućih dubokih ožiljaka
• subcizija
• fileri
• punch tehnike
• druge kombinovane procedure.

Izbor zavisi od toga da li dominiraju:

• ice pick
• boxcar
• rolling

ožiljci. Zato „imam ožiljke od akni“ još nije dovoljno precizna dijagnoza za izbor procedure.

Šta je subcizija?

Subcizija je procedura koja se može koristiti kod određenih: udubljenih ožiljaka koji su fibroznim trakama vezani za dublje tkivo. Posebnim instrumentom oslobađaju se fibrozne veze ispod ožiljka. Kada se te veze oslobode, površina kože može da se podigne. Najčešće se razmatra kod određenih: rolling ožiljaka. Nije odgovarajuća za svaki atrofični ožiljak.

Šta je TCA CROSS?

TCA CROSS je tehnika u kojoj se visoka koncentracija trihlorsirćetne kiseline ciljano nanosi: unutar pojedinačnog dubokog atrofičnog ožiljka. Najčešće se razmatra kod:

• ice pick ožiljaka
• određenih uskih dubokih boxcar ožiljaka.

To nije isto što i klasičan hemijski piling celog lica. Procedura zahteva pravilan izbor pacijenta i oprez zbog mogućnosti:

• pigmentacije
• iritacije
• neželjenog proširenja ožiljka.

Da li microneedling pomaže kod ožiljaka od akni?

Može. Microneedling pravi kontrolisane mikrokanale u koži i stimuliše proces remodelovanja i stvaranja kolagena. Može se koristiti kod određenih:

• atrofičnih ožiljaka od akni.

Prednost je što se može primenjivati kod različitih fototipova kože. Ali duboki ice pick ožiljci, na primer, često zahtevaju drugačiji ili kombinovani pristup.

Šta je radiofrekventni microneedling?

Radiofrekventni microneedling kombinuje:

• mikroiglice
• radiofrekventnu energiju.

Energija se isporučuje u dublje slojeve kože sa ciljem stimulacije remodelovanja kolagena. Može biti jedna od opcija kod određenih atrofičnih ožiljaka od akni. Kao i kod drugih procedura, rezultat zavisi od:

• tipa ožiljka
• dubine
• fototipa
• broja tretmana
• individualnog odgovora.

Da li laser može da ukloni ožiljak?

Laser može značajno poboljšati izgled određenih ožiljaka, ali formulacija: „laser briše ožiljak“ nije medicinski realna. Laserski tretmani mogu pomoći u:

• remodelovanju ožiljka
• poboljšanju teksture
• smanjenju crvenila
• smanjenju izraženosti određenih atrofičnih ožiljaka
• tretmanu određenih hipertrofičnih ožiljaka.

Postoje različite vrste lasera i ne koriste se svi za isti problem.

Da li frakcioni laser pomaže kod ožiljaka od akni?

Frakcioni laserski tretmani mogu biti jedna od mogućnosti za određene atrofične ožiljke. Deluju stvaranjem kontrolisanih mikrozona tretmana u koži i pokretanjem procesa remodelovanja. Mogu se koristiti:

• ablativni
• neablativni frakcioni sistemi.

Izbor zavisi od:

• tipa ožiljka
• fototipa
• očekivanog efekta
• prihvatljivog perioda oporavka
• rizika od pigmentacije.

Da li hemijski piling uklanja ožiljke?

Zavisi od ožiljka. Površinski pilinzi mogu pomoći:

• teksturi
• pigmentaciji
• veoma površnim promenama.

Ali ne mogu jednostavno „popuniti“ dubok atrofični ožiljak. Dublje procedure nose i veći rizik od:

• produženog crvenila
• postinflamatorne pigmentacije
• drugih komplikacija.

Zato se vrsta i dubina pilinga biraju individualno.

Da li fileri mogu pomoći kod ožiljaka od akni?

Kod određenih udubljenih ožiljaka fileri mogu:

• podići dno ožiljka
• smanjiti senku
• učiniti neravninu manje vidljivom.

Nisu namenjeni svim vrstama ožiljaka. Duboki ice pick ožiljak i širok rolling ožiljak, na primer, ne zahtevaju isti pristup. Rezultat većine filera je privremen.

Da li se ožiljci mogu hirurški korigovati?

Kod određenih dubokih i jasno ograničenih ožiljaka mogu se koristiti male hirurške tehnike. To može uključivati:

• punch eksciziju
• punch elevaciju
• druge korektivne postupke.

Cilj nije da se „ukloni svaki trag“, već da se nepovoljan ožiljak zameni ili preoblikuje tako da bude manje vidljiv.

Kako se leče hipertrofični ožiljci?

U zavisnosti od ožiljka mogu se koristiti:

• silikonski preparati
• intralezionalni kortikosteroidi
• određene druge intralezionalne terapije
• laserski tretmani
• krioterapija
• hirurške metode
• kombinovana terapija.

Izbor zavisi od:

• starosti ožiljka
• veličine
• lokalizacije
• simptoma
• prethodnog odgovora na terapiju.

Kako se leče keloidi?

Keloidi su jedan od najzahtevnijih tipova ožiljaka. Mogućnosti lečenja mogu uključivati:

• intralezionalne kortikosteroide
• druge intralezionalne lekove
• krioterapiju
• laser
• hiruršku terapiju
• terapiju pritiskom kod određenih lokalizacija
• kombinovane pristupe.

Važno je znati: keloid može ponovo da se pojavi nakon lečenja. Zato samo hirurško uklanjanje bez plana za sprečavanje recidiva često nije dovoljno.

Da li kortikosteroidne injekcije pomažu kod keloida?

Mogu. Kortikosteroid se ubrizgava direktno u ožiljak sa ciljem da:

• smanji njegovu debljinu
• omekša ga
• smanji svrab
• smanji bol.

Često je potrebno više tretmana. Mogući neželjeni efekti uključuju:

• atrofiju kože
• promenu pigmentacije
• površinske krvne sudove.

Zato se terapija individualno dozira.

Da li silikonski gel i silikonske folije pomažu?

Silikonski preparati se koriste naročito kod:

• hipertrofičnih ožiljaka
• osoba sklonih patološkom ožiljavanju.

Najviše smisla imaju kada se koriste pravilno i dovoljno dugo. Nisu metoda koja može popuniti duboki atrofični ožiljak od akni. Drugim rečima: silikon za hipertrofični ožiljak i terapija ice pick ožiljka nisu ista priča.

Da li vitamin E uklanja ožiljke?

Vitamin E se često reklamira kao „lek za ožiljke“. Međutim, dokazi da lokalni vitamin E pouzdano poboljšava ožiljke nisu dovoljno jaki da bi se smatrao univerzalnom terapijom. Kod nekih osoba lokalni preparati mogu izazvati i:

• iritaciju
• kontaktni dermatitis.

Zato „mazati vitamin E“ nije zamena za procenu tipa ožiljka.

Da li kreme mogu ukloniti duboke ožiljke od akni?

Ne mogu potpuno ispraviti duboku strukturnu promenu kože. Određeni lokalni preparati mogu pomoći:

• pigmentaciji
• teksturi
• veoma blagim promenama.

Ali kada postoji dubok atrofični ožiljak, problem se nalazi u strukturi dermisa. Zato su kod izraženijih ožiljaka često potrebne procedure.

Da li se ožiljak može potpuno ukloniti?

Najčešće je realniji cilj: učiniti ožiljak manje vidljivim nego obećati njegovo potpuno nestajanje. Rezultat zavisi od:

• vrste ožiljka
• starosti
• dubine
• lokalizacije
• fototipa
• genetike
• izabrane terapije
• individualnog zarastanja.

Dobar plan terapije zato počinje realnim očekivanjima.

Koliko tretmana je potrebno?

Ne postoji univerzalan broj. Neki postupci mogu zahtevati:

• jednu proceduru

dok drugi zahtevaju:

• seriju tretmana
• kombinovanje metoda
• održavanje.

Broj tretmana se ne može ozbiljno odrediti samo na osnovu rečenice: „Imam ožiljke od akni.“ Potrebno je videti:

• vrstu
• broj
• dubinu
• raspored ožiljaka.

Zašto se kod jednog pacijenta kombinuje više terapija?

Zato što ista osoba može imati:

• ice pick ožiljke
• rolling ožiljke
• boxcar ožiljke
• pigmentaciju
• crvenilo.

Jedna procedura retko optimalno rešava sve ove probleme. Zbog toga savremeno lečenje ožiljaka često predstavlja: kombinovani plan prilagođen morfologiji ožiljaka.

Da li tretman ožiljaka može napraviti novu pigmentaciju?

Može. Svaka procedura koja izaziva inflamaciju kože može kod predisponiranih osoba dovesti do: postinflamatorne hiperpigmentacije. Rizik zavisi od:

• fototipa
• vrste procedure
• intenziteta tretmana
• izlaganja suncu
• postproceduralne nege.

više o postinflamatornoj hiperpigmentaciji

Kada je najbolje početi lečenje ožiljaka od akni?

Najvažnije je prvo kontrolisati aktivnu bolest. Ako akne i dalje stvaraju:

• papule
• pustule
• noduse
• cistične promene,

nastaju nova oštećenja dok se stara pokušavaju korigovati. Zato je prevencija novih ožiljaka jednako važna kao tretiranje postojećih.

više o aknama

Može li se nastanak ožiljka sprečiti?

Ne može svaki ožiljak da se spreči. Ali rizik i izraženost mogu se smanjiti pravilnim postupanjem. Važno je:

• pravilno zbrinuti ranu
• sprečiti ili lečiti infekciju
• ne traumatizovati ranu
• pravovremeno lečiti duboke inflamatorne akne
• pridržavati se uputstava nakon operacije
• štititi novi ožiljak od sunca.

Kod osoba sa poznatom sklonošću ka keloidima potreban je poseban oprez.

Zašto ožiljak treba štititi od sunca?

Novi ožiljak može biti posebno sklon promeni boje. Izlaganje UV zračenju može doprineti:

• tamnijoj pigmentaciji
• većem kontrastu između ožiljka i okolne kože.

Zato je fotoprotekcija važan deo nege ožiljka.

Ožiljak nakon operacije – kada treba da zabrine?

Novi operativni ožiljak prirodno prolazi kroz faze zarastanja. Ali pregled je potreban ako se pojave:

• izraženo crvenilo koje se širi
• rastući bol
• otok
• sekret
• otvaranje rane
• temperatura
• brzo izdizanje ili širenje ožiljka
• izraženo ograničenje pokreta.

U ranoj fazi najpre treba proceniti da li postoji problem sa samom ranom, a ne samo izgled budućeg ožiljka.

Kada treba otići dermatologu zbog ožiljka?

Dermatološka procena ima smisla kada:

• ožiljak značajno smeta estetski
• boli
• svrbi
• raste
• postaje tvrd
• prelazi granice prvobitne rane
• ograničava pokret
• postoje izraženi ožiljci od akni
• niste sigurni da li je promena ožiljak ili pigmentacija
• želite proceduru, ali ne znate koja je odgovarajuća.

Ako se na koži pojavila promena nalik ožiljku, a nije prethodila poznata povreda, operacija ili inflamacija, potrebna je dermatološka procena.

više o tumorima kože

Kako izgleda pregled ožiljaka?

Dermatolog procenjuje:

• kako je ožiljak nastao
• koliko dugo postoji
• da li se menja
• da li je udubljen ili izdignut
• njegovu boju
• dubinu
• širinu
• elastičnost
• simptome
• fototip kože
• sklonost keloidima
• prethodne terapije.

Kod ožiljaka od akni procenjuje se i:

• da li su akne još aktivne
• koji tipovi ožiljaka postoje
• da li postoje fleke koje pacijent pogrešno smatra ožiljcima.

Tek tada se pravi terapijski plan.

Ožiljci u Opštoj bolnici Analife

Kod ožiljaka nije dovoljno pitati: „Koji aparat koristite?“ Mnogo važnije pitanje je: „Koju vrstu ožiljka imam?“ Cilj dermatološke procene je da se razlikuju:

• atrofični ožiljci
• ice pick ožiljci
• boxcar ožiljci
• rolling ožiljci
• hipertrofični ožiljci
• keloidi
• pigmentacija koja uopšte nije pravi ožiljak.

Tek nakon toga može se razgovarati o odgovarajućim mogućnostima lečenja. Ne postoji jedan tretman za sve ožiljke – postoji terapija prilagođena konkretnom ožiljku i konkretnom pacijentu.

više o dermatologiji u Opštoj bolnici Analife

Povezane oblasti dermatologije

Dermatologija – glavni HUB

Akne

Fleke i poremećaji pigmentacije

Pigmentne lezije

Tumori kože

Rozacea

Seboroični dermatitis

Psorijaza

Perioralni dermatitis

Lichen planus – lichen ruber planus

Vitiligo

Opadanje kose i alopecija

Polno prenosive infekcije

Najčešća pitanja o ožiljcima

Da li se ožiljak može potpuno ukloniti?

Najčešće se ožiljak ne može potpuno izbrisati, ali odgovarajućom terapijom može postati znatno manje primetan.

Da li su fleke posle akni ožiljci?

Ne nužno. Ravne crvene ili braon promene mogu predstavljati postinflamatorne promene boje kože, dok pravi ožiljak menja strukturu kože.

Koje vrste ožiljaka od akni postoje?

Najčešći atrofični ožiljci od akni su ice pick, boxcar i rolling ožiljci.

Da li prvo treba lečiti akne ili ožiljke?

Aktivne akne najčešće prvo treba staviti pod kontrolu kako bi se sprečilo nastajanje novih ožiljaka.

Da li microneedling pomaže kod svih ožiljaka od akni?

Ne. Može pomoći kod određenih atrofičnih ožiljaka, ali različiti tipovi ožiljaka zahtevaju različite pristupe.

Da li laser može potpuno izbrisati ožiljak?

Ne treba očekivati potpuno „brisanje“. Laser može poboljšati teksturu, boju i izraženost određenih ožiljaka.

Koja je razlika između hipertrofičnog ožiljka i keloida?

Hipertrofični ožiljak ostaje u granicama prvobitne povrede, dok keloid raste preko tih granica.

Da li se keloid može vratiti posle terapije?

Da. Keloidi imaju značajnu sklonost recidivu, zbog čega se često koriste kombinovani pristupi.

Da li silikonski gel pomaže kod ožiljaka?

Može imati mesto kod određenih hipertrofičnih ožiljaka i prevencije patološkog ožiljavanja, ali ne može popuniti duboke atrofične ožiljke od akni.

Da li vitamin E uklanja ožiljke?

Ne postoje dovoljno jaki dokazi da lokalni vitamin E predstavlja univerzalnu terapiju za ožiljke, a kod nekih osoba može izazvati iritaciju ili kontaktni dermatitis.

Zašto se za ožiljke često kombinuje više tretmana?

Zato što jedan pacijent može imati nekoliko različitih tipova ožiljaka, a jedna metoda ne deluje podjednako dobro na svaki od njih.

Kada ožiljak treba pregledati?

Ako ožiljak raste, boli, svrbi, prelazi granice prvobitne povrede, ograničava pokret ili se promena nalik ožiljku pojavila bez poznate prethodne povrede, treba je pregledati. 

Literatura:
https://www.aad.org/public/diseases/acne/derm-treat/scars/treatment
https://www.aad.org/public/diseases/a-z/scars-treatment
https://www.aad.org/public/diseases/a-z/scars-symptoms