Rozacea – crvenilo lica, simptomi, uzroci i lečenje

Šta je rozacea?

Rozacea je hronična inflamatorna bolest kože koja najčešće zahvata centralni deo lica:

• obraze
• nos
• čelo
• bradu.

Bolest može imati periode pogoršanja i poboljšanja. Kod nekih pacijenata prvi znak je često prolazno crvenilo – flushing. Kod drugih vremenom nastaje trajnije crvenilo. Mogu se pojaviti i:

• prošireni površinski krvni sudovi – telangiektazije
• papule
• pustule
• osećaj pečenja
• žarenje
• izrazita osetljivost kože
• suvoća
• otok
• promene na očima.

Kod manjeg broja pacijenata mogu nastati i zadebljanja kože, naročito u predelu nosa. Ne mora svaki pacijent sa rozaceom imati sve ove promene.

Kako počinje rozacea?

Kod nekih ljudi prvi znak je lako i često crvenjenje lica. Lice može pocrveneti nakon:

• boravka na suncu
• fizičke aktivnosti
• ulaska u toplu prostoriju
• toplog napitka
• alkohola
• začinjene hrane
• emocionalnog stresa.

U početku crvenilo može potpuno nestati. Vremenom kod nekih pacijenata može postati dugotrajnije ili stalno. Mogu se pojaviti vidljivi krvni sudovi, inflamatorne promene ili drugi simptomi bolesti.

Kako izgleda rozacea?

Rozacea ne izgleda isto kod svih pacijenata. Savremeni pristup zasniva se na proceni pojedinačnih manifestacija bolesti.

Prolazno crvenilo – flushing

Lice iznenada postaje crveno i toplo, a crvenilo se zatim povlači. Epizode mogu biti izazvane različitim provocirajućim faktorima.

Trajno crvenilo lica

Kod nekih pacijenata crvenilo više ne nestaje potpuno. Najčešće zahvata centralni deo lica. Intenzitet i izgled mogu se razlikovati i u zavisnosti od prirodne boje kože.

Prošireni krvni sudovi – telangiektazije

Na površini kože mogu postati vidljivi sitni krvni sudovi. Najčešće se vide na obrazima i oko nosa.

Papule i pustule

Rozacea može izazvati crvene inflamatorne promene i pustule koje na prvi pogled mogu ličiti na akne. Upravo zato pacijenti ponekad godinama misle da imaju „akne u odraslom dobu“. Ali: rozacea i akne nisu ista bolest.

više o aknama

Peckanje i veoma osetljiva koža

Koža sa rozaceom može biti izrazito osetljiva. Pacijenti mogu opisivati:

• peckanje
• žarenje
• zatezanje
• svrab
• osećaj toplote.

Preparat koji druga osoba bez problema koristi može kod osobe sa rozaceom izazvati intenzivnu iritaciju.

Rozacea i akne – koja je razlika?

Ovo je jedno od najčešćih pitanja. Obe bolesti mogu imati:

• crvene papule
• pustule
• inflamaciju lica.

Ali postoje važne razlike. Kod akni su karakteristični komedoni – otvoreni i zatvoreni mitiseri. Kod rozacee mogu dominirati:

• crvenilo centralnog dela lica
• flushing
• telangiektazije
• izrazita osetljivost kože
• papule i pustule bez tipične komedonalne slike akni.

Kod nekih pacijenata moguće je imati više dermatoloških problema istovremeno. Zato nije dobro svaku crvenu „bubuljicu“ na licu automatski lečiti kao aknu.

više o aknama, vrstama akni i njihovom lečenju

Zašto nastaje rozacea?

Tačan uzrok rozacee nije moguće svesti na jedan faktor. Smatra se da u njenom nastanku učestvuje složena interakcija:

• urođenog imunskog sistema
• neurovaskularnih mehanizama
• poremećaja regulacije krvnih sudova
• kožne barijere
• mikroorganizama kože
• genetskih i spoljašnjih faktora.

Kod pojedinih pacijenata razmatra se i uloga povećane gustine grinja roda Demodex. Međutim, rozacea nije jednostavno „infekcija Demodexom“. Bolest ima kompleksnu inflamatornu i neurovaskularnu osnovu.

Da li je rozacea zarazna?

Ne. Rozacea nije zarazna bolest. Ne prenosi se:

• dodirom
• korišćenjem istog peškira
• poljupcem
• boravkom sa osobom koja ima rozaceu.

Šta pogoršava rozaceu?

Faktori koji izazivaju pogoršanje nisu isti kod svih pacijenata. Česti provocirajući faktori mogu biti:

• sunčeva svetlost
• visoka temperatura
• veoma hladno vreme
• nagle promene temperature
• vrući napici
• alkohol
• začinjena hrana
• intenzivna fizička aktivnost
• emocionalni stres
• određeni kozmetički preparati
• neki lekovi.

To ne znači da svaki pacijent mora izbegavati sve sa ove liste. Važno je prepoznati sopstvene okidače.

Da li alkohol izaziva rozaceu?

Alkohol može kod nekih ljudi izazvati flushing i pogoršati postojeću rozaceu. Ali to ne znači da je alkohol osnovni uzrok bolesti. Osoba koja nikada ne pije alkohol takođe može imati rozaceu. Zato rozaceu ne treba pogrešno povezivati sa alkoholizmom.

Sunce i rozacea

Sunčevo odnosno UV zračenje predstavlja jedan od važnih faktora koji kod mnogih pacijenata može pogoršati rozaceu. Zato je zaštita od sunca važan deo svakodnevne nege. To podrazumeva:

• izbegavanje intenzivnog sunca kada je moguće
• fizičku zaštitu poput šešira
• korišćenje odgovarajućeg preparata širokog spektra zaštite.

Kod veoma osetljive kože izbor preparata za zaštitu od sunca takođe mora biti pažljiv, jer neki proizvodi mogu peći ili iritirati kožu.

Rozacea i osetljiva koža

Jedan od čestih problema kod rozacee jeste poremećena funkcija kožne barijere i povećana osetljivost kože. Zato agresivna rutina može napraviti više štete nego koristi. Problem mogu predstavljati:

• jaki sapuni
• agresivni pilinzi
• mehaničko ribanje
• proizvodi koji izazivaju peckanje
• često menjanje velikog broja aktivnih preparata.

Kod rozacee više kozmetike ne znači bolju negu. Nekada je upravo jednostavna i nežna rutina najbolji dodatak dermatološkoj terapiji.

Da li kortikosteroidne kreme pomažu kod rozacee?

Kortikosteroidna krema može privremeno smanjiti crvenilo nekih inflamatornih promena, zbog čega pacijent može imati utisak da mu „pomaže“. Međutim, neodgovarajuća ili dugotrajna upotreba kortikosteroida na licu može izazvati ili pogoršati rosacea-like promene i druge komplikacije. Zbog toga kortikosteroidne preparate na licu ne treba samoinicijativno koristiti mesecima. Slične promene oko usta i nosa mogu se javiti i kod perioralnog dermatitisa.

više o perioralnom dermatitisu

Rozacea i perioralni dermatitis – nisu isto

Obe bolesti mogu izazvati crvene inflamatorne promene na licu. Perioralni odnosno periorificijalni dermatitis često se javlja oko:

• usta
• nosa
• očiju.

Rozacea najčešće zahvata centralni deo lica i može biti udružena sa flushingom, trajnim eritemom i telangiektazijama. Ponekad razlikovanje nije jednostavno samo na osnovu fotografije. Zato je važan dermatološki pregled.

više o perioralnom dermatitisu

Rozacea i seboroični dermatitis

Seboroični dermatitis takođe može izazivati crvenilo i perutanje na licu. Često zahvata:

• obrve
• područje između obrva
• pregibe uz nos
• područje iza ušiju
• vlasište.

Rozacea i seboroični dermatitis nisu ista bolest. Kod nekih ljudi mogu postojati istovremeno.

više o seboroičnom dermatitisu

Očna rozacea – kada rozacea zahvati oči

Rozacea nije uvek ograničena samo na kožu. Kod nekih pacijenata mogu biti zahvaćene oči i kapci. Mogu se javiti:

• crvenilo očiju
• suvoća
• peckanje
• osećaj peska ili stranog tela u oku
• suzenje
• osetljivost na svetlost
• crvenilo i otok ivica kapaka
• ponavljane promene na kapcima.

Očni simptomi mogu postojati zajedno sa promenama na koži, ali kod nekih pacijenata mogu biti veoma izraženi i kada su kožne promene blage. Očne simptome kod osobe sa rozaceom ne treba ignorisati. Kod izraženijih simptoma može biti potrebna i oftalmološka procena. Ako se jave bol u oku, izražena osetljivost na svetlost, naglo pogoršanje vida ili drugi ozbiljni očni simptomi, potrebna je brza medicinska procena.

Šta je rinofima?

Kod određenog broja pacijenata sa rozaceom može doći do zadebljanja kože i povećanja lojnih žlezda. Kada se takve promene razviju na nosu, stanje se naziva rinofima. Nos može postati:

• zadebljan
• neravan
• povećan
• izraženih pora i nepravilne površine.

Ovaj oblik nije prisutan kod većine pacijenata sa rozaceom. Kod razvijenih fimatoznih promena mogu biti potrebne proceduralne metode lečenja.

Da li rozacea može potpuno da se izleči?

Rozacea je hronična bolest. To znači da kod mnogih pacijenata postoji dugoročna sklonost ka ponovnom pojavljivanju simptoma. Terapijom se može postići značajno poboljšanje i dobra kontrola bolesti, ali simptomi mogu ponovo da se aktiviraju. Zato je realan cilj: držati bolest pod kontrolom, smanjiti simptome i produžiti periode bez pogoršanja.

Kako dermatolog postavlja dijagnozu rozacee?

Ne postoji jedan laboratorijski test kojim se jednostavno potvrđuje rozacea. Dijagnoza se prvenstveno postavlja na osnovu:

• anamneze
• izgleda i rasporeda promena
• karakterističnih znakova i simptoma
• dermatološkog pregleda.

Dermatolog procenjuje koje manifestacije bolesti postoje kod konkretnog pacijenta. Laboratorijske analize ili druga ispitivanja nisu rutinski potrebni svakom pacijentu. Mogu biti potrebni kada treba isključiti drugo oboljenje koje može imati sličnu kliničku sliku.

Šta još može ličiti na rozaceu?

Crvenilo lica ne znači automatski rozaceu. Sličnu kliničku sliku mogu dati različita stanja, među kojima su:

• akne
• seboroični dermatitis
• perioralni dermatitis
• kontaktni dermatitis
• fotodermatoze
• određene autoimune bolesti
• drugi dermatološki poremećaji.

Zato dijagnozu ne treba postavljati samo prema fotografijama pronađenim na internetu.

više o aknama

više o seboroičnom dermatitisu

više o perioralnom dermatitisu

Kako se leči rozacea?

Ne postoji jedna terapija koja je najbolja za svakog pacijenta. Savremeno lečenje zasniva se na znacima i simptomima koji dominiraju kod konkretne osobe. Dermatolog procenjuje da li dominiraju:

• trajno crvenilo
• flushing
• telangiektazije
• papule i pustule
• fimatozne promene
• očni simptomi
• kombinacija više manifestacija.

Terapija zato može uključivati:

• pravilnu negu kože
• fotoprotekciju
• prepoznavanje individualnih provocirajućih faktora
• lokalne lekove
• sistemsku terapiju
• vaskularne lasere ili druge svetlosne procedure kod odgovarajućih promena
• kombinaciju više pristupa.

Ne leči se naziv „rozacea“. Leče se manifestacije rozacee koje konkretan pacijent ima.

Lokalna terapija rozacee

U zavisnosti od dominantnih manifestacija dermatolog može koristiti različite lokalne lekove. Među terapijskim opcijama mogu biti:

• metronidazol
• azelaična kiselina
• ivermektin
• lekovi namenjeni smanjenju trajnog eritema kod odgovarajućih pacijenata
• druge lokalne terapije prema kliničkoj slici i dostupnosti.

Nisu svi lekovi namenjeni svim manifestacijama rozacee. Preparat koji dobro deluje na papule i pustule ne mora rešavati vidljive telangiektazije, i obrnuto.

Sistemska terapija rozacee

Kod izraženijih inflamatornih promena dermatolog može razmotriti sistemsku terapiju. Određene doze doksiciklina imaju važno mesto u terapiji papulopustularnih inflamatornih manifestacija rozacee. Kod težih ili terapijski rezistentnih oblika mogu se razmatrati i druge terapijske mogućnosti. Izbor zavisi od kliničke slike, prethodne terapije, drugih bolesti, lekova koje pacijent koristi i individualnih karakteristika pacijenta.

Laseri i svetlosne procedure kod rozacee

Kod određenih pacijenata vaskularni laseri i druge svetlosne procedure mogu biti korisni za:

• vidljive proširene krvne sudove
• određene oblike trajnog crvenila.

Ove procedure nisu univerzalna terapija za svaku manifestaciju rozacee i često predstavljaju samo jedan deo ukupnog plana lečenja. Izbor procedure zavisi od:

• vrste promene
• fototipa kože
• prethodnog lečenja
• opreme
• iskustva lekara
• individualnog rizika i očekivanog rezultata.

Kako negovati kožu sa rozaceom?

Nega kože je važan deo lečenja. Uopšteno se preporučuje:

• nežno čišćenje
• mlaka umesto veoma tople vode
• izbegavanje grubog trljanja
• odgovarajuća hidratacija
• zaštita od sunca
• pažljivo uvođenje novih preparata.

Ako neki proizvod izaziva intenzivno peckanje, crvenilo ili pogoršanje, nije potrebno nastavljati ga samo zato što je popularan na društvenim mrežama. Koža sa rozaceom često bolje podnosi jednostavnu, doslednu rutinu nego veliki broj aktivnih preparata.

Da li šminka sme da se koristi kod rozacee?

Da. Rozacea sama po sebi ne znači da pacijent ne sme da koristi šminku. Važno je birati preparate koje koža dobro podnosi i uklanjati ih nežno. Kod izraženog crvenila odgovarajuća kozmetika može pomoći i u njegovom vizuelnom prikrivanju. Ako određeni proizvod redovno izaziva peckanje ili pogoršanje, treba razmotriti njegovu zamenu.

Rozacea i kvalitet života

Rozacea najčešće zahvata lice – deo tela koji je gotovo nemoguće sakriti. Zbog toga kod nekih pacijenata može značajno uticati na:

• samopouzdanje
• društvene kontakte
• posao
• raspoloženje
• kvalitet života.

Pacijent može imati veliko psihološko opterećenje čak i kada lekar promene procenjuje kao klinički relativno blage. Zato je važno lečiti pacijenta sa rozaceom, a ne samo intenzitet crvenila koji vidimo tog dana.

Kada treba otići kod dermatologa?

Pregled dermatologa ima smisla ako:

• lice često i intenzivno crveni
• crvenilo više ne prolazi potpuno
• pojavili su se prošireni krvni sudovi
• imate papule ili pustule koje se stalno vraćaju
• terapija za „akne“ ne pomaže
• koža peče i postala je izrazito osetljiva
• crvenilo i promene značajno utiču na kvalitet života
• pojavljuju se očni simptomi
• promene se pogoršavaju uprkos preparatima koje koristite.

Rano postavljanje dijagnoze omogućava da se napravi odgovarajući plan lečenja i nege.

Kako izgleda pregled zbog rozacee?

Dermatolog će proceniti:

• kada je crvenilo počelo
• da li je prolazno ili trajno
• šta ga provocira
• postoje li papule i pustule
• postoje li telangiektazije
• da li koža peče ili žari
• postoje li očni simptomi
• koje kozmetičke preparate koristite
• koje lekove koristite
• da li ste na lice nanosili kortikosteroidne preparate
• šta ste do sada koristili za lečenje.

Na osnovu pregleda određuje se koje manifestacije rozacee postoje i pravi individualni terapijski plan.

Rozacea u Opštoj bolnici Analife

U Opštoj bolnici Analife rozaceu ne posmatramo samo kao „crveno lice“. Dermatološki pregled ima za cilj da se procene:

• vrsta i intenzitet crvenila
• flushing
• telangiektazije
• inflamatorne papule i pustule
• osetljivost kože
• mogući očni simptomi
• provocirajući faktori
• prethodna terapija
• bolesti koje mogu ličiti na rozaceu.

Na osnovu dominantnih manifestacija bolesti dermatolog pravi individualni plan lečenja i nege kože. Cilj nije samo trenutno smanjiti crvenilo. Cilj je dugoročno držati bolest pod kontrolom.

više o dermatologiji u Opštoj bolnici Analife

Povezane oblasti dermatologije

Ako promena koju imate ne odgovara tipičnoj rozacei ili imate i druge dermatološke probleme, možete pročitati više o ostalim oblastima Dermatologije Opšte bolnice Analife.

Dermatologija – GLAVNI HUB

Akne

Seboroični dermatitis

Psorijaza

Perioralni dermatitis

Lichen planus – lihen ruber planus

Opadanje kose i alopecija

Vitiligo

Fleke i poremećaji pigmentacije

Pigmentne lezije

Ožiljci

Polno prenosive infekcije

Tumori kože

Najčešća pitanja o rozacei

Da li je rozacea isto što i akne?

Ne. Rozacea i akne su različite bolesti. Obe mogu imati papule i pustule, ali kod rozacee često postoje crvenilo, flushing i telangiektazije, dok su komedoni karakteristični za akne.

Da li je rozacea zarazna?

Ne. Rozacea nije infekcija koja se prenosi sa osobe na osobu.

Da li rozacea nastaje zbog alkohola?

Ne. Alkohol ne predstavlja osnovni uzrok rozacee. Kod nekih osoba može izazvati flushing ili pogoršati postojeće simptome.

Da li sunce može pogoršati rozaceu?

Da. Sunce je čest provocirajući faktor, zbog čega je fotoprotekcija važan deo nege kože sa rozaceom.

Da li rozacea može zahvatiti oči?

Da. Očna rozacea može izazvati crvenilo, suvoću, peckanje, osećaj stranog tela i promene na kapcima. Izraženiji očni simptomi mogu zahtevati oftalmološku procenu.

Da li svako crvenilo lica znači rozaceu?

Ne. Crvenilo lica može imati različite uzroke. Dermatološki pregled je važan kada crvenilo traje, ponavlja se ili je udruženo sa drugim promenama.

Da li rozacea može potpuno da se izleči?

Rozacea je hronična bolest. Terapijom se kod mnogih pacijenata može postići veoma dobra kontrola, ali bolest može imati periode ponovnog pogoršanja.

Da li treba izbaciti sve moguće „okidače“ rozacee?

Ne. Okidači nisu isti kod svih ljudi. Cilj je prepoznati faktore koji kod konkretnog pacijenta pouzdano izazivaju pogoršanje.

Da li kortikosteroidnu kremu mogu da koristim za crvenilo lica?

Kortikosteroidne preparate na licu ne treba dugotrajno i samoinicijativno koristiti. Neodgovarajuća primena može izazvati ili pogoršati rosacea-like i druge dermatološke promene.

Da li laser može da izleči rozaceu?

Laser i druge svetlosne procedure mogu biti korisni za određene manifestacije, naročito vidljive krvne sudove i neke oblike trajnog crvenila. Ne predstavljaju univerzalnu terapiju za sve manifestacije rozacee niti uklanjaju trajnu sklonost bolest