Perianalna fistula – laserska operacija FiLaC i savremeno lečenje fistule

Šta je perianalna fistula?

Fistula predstavlja kanal koji povezuje unutrašnji otvor u analnom kanalu sa spoljašnjim otvorom na koži.

Najčešće nastaje:

• nakon analnog apscesa
• zbog hronične upale
• nakon spontanog pražnjenja infekcije
• ređe u sklopu drugih bolesti creva

Simptomi fistule

Najčešći simptomi su:

• curenje sekreta ili gnoja
• vlaženje donjeg veša
• neprijatan miris
• bol ili peckanje
• otok oko anusa
• ponavljane upale
• povremeno krvarenje
• otvor na koži koji se stalno vraća

Zašto je važno lečenje?

Neliječena fistula može dovesti do:

• ponavljanih apscesa
• širenja kanala
• novih fistuloznih grana
• hronične upale
• stalnog sekreta i nelagodnosti
• težeg kasnijeg operativnog zahvata

Savremena laserska operacija fistule – FiLaC

Šta je FiLaC metoda?

FiLaC (Fistula Tract Laser Closure) je minimalno invazivna laserska metoda kojom se fistulozni kanal zatvara iznutra pomoću radijalne laserske sonde.

Tokom procedure:

• sonda se uvodi kroz fistulozni kanal
• laserska energija deluje kružno na zidove kanala
• uklanja se upalno tkivo
• kanal se postepeno zatvara
• okolno tkivo se maksimalno čuva

Prednosti FiLaC metode

U odabranim slučajevima FiLaC može pružiti važne prednosti:

• minimalno invazivan pristup
• bez velikih rana
• očuvanje mišića sfinktera
• manji rizik poremećaja kontinencije u odnosu na pojedine klasične metode
• manje postoperativnog bola
• brži povratak aktivnostima
• dobar estetski rezultat

Da li je FiLaC najbolja metoda za svakoga?

Ne uvek.

Izbor metode zavisi od:

• položaja fistule
• da li je jednostavna ili kompleksna
• broja kanala
• prethodnih operacija
• prisustva upale
• odnosa prema sfinkteru

Druge operacije fistule

Po potrebi se koriste i druge procedure:

• fistulotomija
• seton dren
• ekscizija fistule
• advancement flap
• kombinovane tehnike

Kako izgleda pregled?

Procena fistule može uključivati:

• klinički pregled
• pregled spoljašnjeg otvora
• digitorektalni pregled kada je moguć
• anoskopiju po indikaciji
• MR male karlice ili ultrazvuk kod složenih fistula
• plan operacije

Koja anestezija se koristi?

U zavisnosti od slučaja:

• lokalna anestezija
• spinalna anestezija
• kratkotrajna opšta anestezija

Odluka se donosi nakon pregleda anesteziologa.

Koliko se ostaje u bolnici?

Najčešće:

• isti dan otpust ili
• jednodnevna hirurgija

Kod složenijih fistula boravak može biti duži.

Oporavak nakon operacije

Moguće su prolazne tegobe:

• blaga bolnost
• sekret prvih dana
• osećaj nelagodnosti
• manji otok

Preporuke:

• redovna higijena regije
• terapija po savetu lekara
• kontrole
• mekša stolica
• izbegavanje napinjanja

Kada se vraćam normalnim aktivnostima?

Zavisi od vrste zahvata:

• kancelarijski posao: često brzo
• fizički posao: kasnije
• sport: po proceni hirurga

Kod minimalno invazivnih metoda povratak je često brži.

Koliko košta operacija fistule?

Cena zavisi od:

• jednostavne ili kompleksne fistule
• FiLaC laserske metode ili druge tehnike
• broja kanala
• prethodnih operacija
• vrste anestezije
• dužine zahvata
• kontrola i boravka

U cenu operacije je uračunata preoperativna priprema:

Pre operacije sprovodi se kompletna medicinska priprema.

U cenu intervencije najčešće je uključeno:

• RTG pluća
• EKG
• pregled interniste / kardiologa
• pregled anesteziologa
• bolnički boravak
• kontrolni pregledi

U cenu operacije NIJE uračunato. Pacijent dostavlja PRE operacije/intervencije

Laboratorijske analize:

• krvnu grupu
• kompletnu krvnu sliku
• biohemijske analize
• urea
• kreatinin
• glukoza
• AST i ALT
• elektrolite
• koagulaciju (APTT, INR)
• analizu urina

Izvestaje od svog lekara , ukoliko imaju neke propratne bolesti.

Najčešća pitanja

Da li fistula može sama da prođe?

Najčešće ne. Tegobe se mogu smiriti, ali kanal često ostaje.

Da li je FiLaC bolna metoda?

Radi se u anesteziji, a oporavak je često lakši u odnosu na neke klasične procedure.

Da li se čuva mišić sfinkter?

Jedna od glavnih prednosti FiLaC metode je očuvanje sfinkternog aparata kod odgovarajućih pacijenata.

Da li fistula može da se vrati?

Može. Rizik zavisi od tipa fistule i metode lečenja.

Da li je pregled neprijatan?

Pregled se radi diskretno i pažljivo.

Perianalna fistula je problem koji se najčešće uspešno rešava pravilno odabranom metodom.

Zakažite pregled i saznajte da li je za vas najbolji izbor FiLaC laserska operacija fistule ili druga procedura.